Сопутствующие заболевания

Причины возникновения, симптомы и лечение при трещинах в заднем проходе

трещина в заднем проходеТрещина заднего прохода проявляется спонтанным образованием язвы слизистой оболочки анального канала. Это довольно распространенная патология, которая возникает в любом возрасте.

Более подвержены ее появлению молодые люди. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Эта патология занимает 3 место по распространенности среди всех неопухолевых заболеваний прямой кишки.

Причины, которые провоцируют болезнь

Основными причинами возникновения трещины в заднем проходе являются:

  • сосудистые расстройства прямой кишки;
  • нарушения иннервации и продолжительный спазм сфинктера;
  • длительные и частые запоры;
  • запущенный геморрой;
  • микроповреждения слизистой прямой кишки.

Трещины появляются у больных с хроническими воспалительными болезнями толстого кишечника (колит, НЯК, болезнь Крона), сопровождающимися запорами.

При этом скопившиеся каловые массы при прохождении через спазмированный анальный сфинктер травмируют слизистую, что приводит к появлению язвенного дефекта.

У молодых людей, ведущих активную половую жизнь, при анальных половых сношениях трещины возникают в результате трещина в заднем проходеперерастяжения слизистой прямой кишки и ее надрыва.

При наличии расширенных геморроидальных коллекторов канала прямой кишки возникновение трещины может сопутствовать острому процессу. Причины их появления связаны с нарушением нормальной иннервации прямой кишки и запорами.

Хроническая трещина анальной зоны часто сочетается с геморроем.

У беременных трещины на анусе могут возникать во второй половине беременности. Это связанно с нарушением регулярного опорожнения толстого кишечника под давлением беременной матки на него.

У детей первого года жизни нарушение нормальной дефекации и появление трещин анального канала развивается при введении несвоевременного и неподходящего по возрасту прикорма.

загрузка...

У детей старшего возраста нарушение диеты и употребление в пищу вредных для пищеварения продуктов (чипсы, газированные напитки, острые блюда) анальные трещины возникают на фоне запоров и воспалительных заболеваний кишечника.

Факторы-провокаторы

Факторы риска, которые провоцируют возникновение анальной трещины:

  • запоры;
  • анальные половые контакты;
  • длительное применение НПВС в виде ректальных суппозиториев;
  • нерациональная диета (употребление в пищу острых продуктов и алкоголя);
  • травмы слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях.

Основные виды патологии

Различают острые и хронические анальные трещины.

Острая трещина заднего прохода проявляется в виде линейного типа щелевидного дефекта слизистой прямой кишки. Дно этого вида трещин достигает мышечной ткани анального сфинктера.

Отличительной особенностью хронической трещины от острой является наличие грануляционных тканей по периферии дефекта. Края такого дефекта уплощены, плотные.

У длительно существующей трещины в области краев появляются характерные для этого вида дефекта элементы грануляционной ткани в виде приподнятых бугорков. Хроническая анальная трещина не может самопроизвольно заживать.

У большинства пациентов она расположена на задней стенке прямокишечного канала и нередко сочетается с геморроем.

Особенности клинической картины

боль при дефекацииЗаболевание всегда начинается внезапно. Первым симптомом образовавшейся трещины в заднем проходе является выраженная боль в области ануса при затрудненной дефекации и продвижении твердых каловых масс.

Одновременно с этим появляется алая кровь из прямой кишки. Если анальная трещина возникает на фоне острого геморроя, то отмечается выпадение наружу геморроидальных узлов, а кровотечение проявляется в виде обильного выделения алой и темной крови.

Спазм анального сфинктера возникает рефлексогенно на образование дефекта слизистой, что усиливает болевой синдром.

При остром процессе по окончании дефекации болевой синдром значительно уменьшается и кровотечение останавливается.

Если дефект слизистой носит хронический характер, то болевой синдром проявляется интенсивнее не только во время акта дефекации, но и при движениях, перемене положения тела.

Спастическая реакция анального сфинктера проявляется длительной, резко выраженной болью, которая возникает сразу после дефекации, затруднением акта опорожнения кишечника, резким усилением рефлекса анального жома.

Диагностика в лечебном заведении

Заподозрить наличие анальной трещины можно уже при расспросе больного по наличию жалоб, характерных для данной патологии.

Визуальный осмотр перианальной области позволяет обнаружить имеющийся на слизистой дефект линейной формы при обследовании межягодичной зоны. Чаще всего он выявляется по задней стенке анальной области.

Пальцевое ректальное исследование наиболее информативно при наличии хронической трещины. При этом определяется точная локализация дефекта, состояние краев язвы (повышенной плотности, приподнятые).

Важным диагностическим моментом является определение тонуса сфинктера прямой кишки.

При наличии патологии пальцевое исследование становится очень болезненным. Сфинктер при повышенном тонусе довольно плотно охватывает палец и не дает свободно продвигать его за анальный жом. При данной манипуляции определяется степень спазма.трещина анала

Инструментальные диагностические исследования у больных с анальной трещиной проводятся после предварительного обезболивания.

Чаще всего выполняются жесткая ректороманоскопия, реже — аноскопия.

При этом осматривается анальный канал и прямая кишка на расстоянии около 30 см от ануса. Инструментальные методы позволяют визуализировать дефект слизистой, получить данные о его расположении, размерах, обнаружить признаки кровотечения из трещины и сопутствующую патологию прямой кишки, в том числе и геморрой.

Подход к лечению

Первый принцип лечения трещин в заднем проходе заключается в нормализации стула. На весь период лечения, который занимает от 2 недель до месяца, исключают острые, кислые, соленые блюда и алкоголь.

Медикаментозная терапия заключается в применении ректальных свечей, способствующих уменьшению болевого синдрома.

К ним относятся: свечи с новокаином, гепариновые суппозитории с добавлением декспантенола и аллантоина.

Эти препараты вводятся в прямую кишку сразу после акта дефекации после теплой сидячей ванны. Такую же процедуру проводят перед сном.

Лечение трещины заднего прохода без операции приводит к устранению болевого синдрома, уменьшению спазма анального сфинктера и значительно улучшает самочувствие больных.

Левомеколь мазьПрепараты местного действия, способствующие заживлению дефекта слизистой прямой кишки, применяются с первого дня болезни.

В эту группу входят: свечи с метилурацилом, свечи с облепиховым маслом, мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин. Они активизируют клеточную регенерацию, оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты.

Суппозитории вводятся в прямую кишку 2 раза в сутки. Мази применяются в виде тампонов и аппликаций также 2 раза в день.

Хирургические методики

Оперативное лечение показано при хроническом течении процесса, лечение которого консервативными методами не дает положительных результатов.

Операция основана на иссечении дефекта в пределах здоровых тканей без ушивания. В течение 6-7 дней происходит заживление раны и образование тонкого рубца.

При спазме сфинктера производится боковая подслизистая сфинктеротомия (частичное надсечение спазмированного жома).

В послеоперационном периоде большое значение уделяется гигиеническим процедурам. В течение недели рекомендуется принимать сидячие теплые ванны с последующими мазевыми аппликациями на рану анального канала.

Народные рецепты

Лечение трещин заднего прохода в домашних условиях основано на использовании в качестве противовоспалительных и заживляющих Лечение болей при трещинахсредств отваров и настоев лекарственных растений, продуктов пчеловодства.

Применяется отвар цветков ромашки и календулы в виде микроклизм до 3 раз в день в объеме 15-30 мл.

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладают тампоны, смоченные в настое прополиса или меде. Вводят тампоны в прямую кишку на несколько часов, периодически заменяя их новыми.

Возможные осложнения

Чаще всего на фоне хронической рецидивирующей анальной трещины возникают массивные кровотечения.

Это является причиной хронической анемии.

Нагноение в области дефекта слизистой анального канала развивается из-за проникновения микроорганизмов из толстой кишки в рану.

Профилактические меры

Соблюдение диеты, активный образ жизни, предупреждение травмирования слизистой кишки уменьшают риск развития анальных трещин.

Устранение запора, как основного этиологического фактора трещины анального канала, изменение характера каловых масс с помощью лекарственных препаратов и диеты играют основную роль в профилактике образования травм анального отверстия.

загрузка...
Похожие статьи

Оставить комментарий