Виды геморроя и характерные особенности каждого из них

Геморрой – патология, которая занимает лидирующее место по частоте среди заболеваний прямой кишки.

Это болезненное состояние относится к длительно существующим и является мощным стрессовым фактором, оказывающим влияние на психологические и физиологические составляющие компоненты здоровья человека.

Хотя изучение проблемы имеет многовековую историю, но и сейчас не существует единой точки зрения относительно вопросов патогенеза, классификации, течения и терапии геморроя

Разновидности заболевания

Специалистам из разных стран или даже городов иногда достаточно трудно правильно трактовать друг друга, если разговор заходит о классификации и терминологии геморроя. В этой области много неурядиц, но пациентам нужно знать следующее.

По механизму возникновения геморрой бывает:

• врожденный;
• приобретенный, который в свою очередь бывает первичный и вторичный.

По месту размещения геморроидальных узлов:

• наружный (подкожный);
• внутренний (подслизистый).

По клиническому течению геморрой разделяют на:

• острый;
• хронический.

Острую и хроническую геморроидальную болезнь также подразделяют на стадии.

Врожденная и приобретенная формы болезни

Хотя наследственность напрямую не вызывает геморрой, но является провоцирующим фактором. Усугубить болезнь или способствовать ее развитию может генетическое отклонение – врожденная патология строения геморроидальных вен.

От природы слабые стенки вен из-за застоя венозной крови под ее давлением часто деформируются, растягиваются и образовывают внутренние и внешние узлы. Если заболевание было у родителей, то с большой вероятностью оно может проявиться и у детей.

Приобретенный геморрой бывает первичным и вторичным. Первичная форма развивается как самостоятельная болезнь вследствие нарушения кровотока в области таза и застоя крови, а вторичная – есть симптомом или осложнением другой патологии.

Острый и хронический — две стороны одной медали

Для клиники острого геморроя характерен болевой синдром и местные изменения в виде тромбированных внутренних и внешних геморроидальных узлов.

Выраженность болевых ощущений зависит от тяжести заболевания. Кроме боли в заднем проходе и уплотнения узлов, пациенты жалуются на ощущение чужеродного тела, зуд, жжение во время посещения уборной.

При хроническом геморрое выраженность болевого синдрома слабая, из-за чего создается впечатление «незначительности» проблемы. Этот рецидивирующий процесс может продолжаться несколько месяцев или лет и прогрессировать, если игнорировать его симптомы.

После многомесячного существования болезни в строении кавернозных тел прямой кишки начинаются структурные изменения, говорящие о переходе заболевания в новую форму и проявляющиеся кровотечениями.

Типичным есть уменьшение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, в связи с чем узлы выпячиваются и выпадают еще в большей степени.

Внешний и внутренний геморрой

Внутренний геморрой не прощупывается пальцем и при простом осмотре визуализируется лишь при атонии сфинктеров ануса или при выпадении узлов.

Он может быть диагностирован только путем эндоскопического исследования, так как узлы локализируются вблизи зубчатой линии анального канала под слизистой оболочкой.

Течение заболевания безболезненное, потому что слизистую прямой кишки иннервируют вегетативные волокна, которые не очень чувствительны к боли.

Для внутреннего геморроя свойственно ощущение частично опорожненного кишечника, отхождение слизи и гноя, чувство полноты в кишечнике. Частые рецидивы ведут к формированию несостоятельности внутреннего сфинктера прямой кишки и недержанию кала.

При внешнем геморрое узлы формируются из нижнего венозного сплетения и находятся под кожей ануса, чуть ниже прямокишечно-заднепроходной линии.

Прилегающая кожа и анодерма, выстилающая анальный канал, обильно снабжена соматическими сенсорными нервами, поэтому при обострении наружного геморроя боль имеет выраженный характер.

Наличие шишек разных размеров, зуд и неприятные ощущения в районе заднего прохода, анальные трещины, которые кровоточат – симптомы внешнего геморроя при обострении.

В спокойном состоянии наружные узлы не вызывают дискомфорта, но патология опасна развитием осложнений и требует лечения.

Как прогрессирует болезнь — шаг за шагом

На практике зависимо от степени увеличения узлов и прогрессирования дистрофичных процессов в поддерживающем фиброзно-мышечном каркасе обычно выделяют четыре стадии хронического геморроя:

1. Узлы практически не увеличены, они не выпадают, и пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт. Характерным симптомом считается выделение крови из заднего прохода при опорожнении кишечника и незначительная припухлость в области ануса.
2. Воспаленные геморроидальные узлы время от времени выпадают, но вправляются в анальный канал самостоятельно. При натуживании возникает боль в заднем проходе, симптоматика (жжение, зуд) усиливается.
3. Узлы выпадают не только при дефекации, но и при физической нагрузке, требуют ручного вправления. Опорожнение кишечника сопровождают сильные боли. Из осложнений может развиться тромбоз.
4. Геморроидальные узлы регулярно выпадают наружу из анального канала. Их невозможно вправить из-за сильного увеличения в размерах и ослабления соединительной ткани. Они имеют вид больших синюшных шишек. Для этой стадии характерны регулярные кровотечения во время опорожнения кишечника. Анальное отверстие полностью не смыкается, поэтому наблюдается подтекание слизи, которая раздражает выпавшие узлы и кожу, вызывая зуд.

Острый геморрой по своему клиническому течению также имеет три стадии:

1. На фоне отсутствия воспалительного процесса наблюдается тромбоз внешних и внутренних геморроидальных узлов, болезненных при пальпации. Узелки небольшие, плотные, поверхностные, синюшные. Болевой синдром не выражен. Беспокоят слизисто-геморрагичные выделения, зуд, возможны незначительные кровотечения.
2. На второй стадии развивается воспалительный процесс. Воспаление захватывает ткани, прилегающие к пораженным геморроидальным узлам. При сидении и ходьбе, а также в процессе дефекации и после нее пациента тревожит сильная боль, чувство дискомфорта в заднем проходе. Из-за спазма наружного сфинктера прямой кишки может исчезать позыв на дефекацию.
3. Тромбоз геморроидальных узлов ведет к развитию воспаления подкожной клетчатки и перианальной кожи. Пальпация невозможна, так как весь задний проход являет собой опухший участок и даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль. По периметру ануса визуализируются большие плотные багровые шишки, могут наблюдаться участки некрозов. Третья степень есть показанием к немедленному медицинскому вмешательству.

Осторожно, контент 18+! Кликните, чтобы открыть

Стадии геморроя с фото и описанием симптомов

Методы лечения

Все существующие методы лечения геморроидальной болезни разделяют на три группы:

• консервативное лечение (обезболивание, противовоспалительная и антибактериальная терапия, тромболитические средства);
• малоинвазивные методики (склеротерапия, электрокоагуляция, лигирование латексными кольцами);
• хирургическое вмешательство (геморроидэктомия).

Выбор способа лечения зависит от разновидности, стадии и выраженности симптоматики геморроя.

Таким образом, геморрой считается одним из самых известных проктологических заболеваний человека, которое приносит множество душевных и телесных страданий, лишает способности к труду и снижает качество жизни.

Классифицируется заболевание в зависимости от механизмов возникновения патологии, локализации геморроидальных узлов, клинического течения и от степени тяжести.