Низкомолекулярный гепарин Анфибра: показания и инструкция

Тромбозные заболевания – это серьезные патологии, к лечению которых следует приступать с самых первых дней их появления. Одним из эффективных средств, которое применяется при лечении и для профилактики тромбоза вен и тромбоэмболии, является Анфибра.

Анфибра – это антикоагулянт, обладающий прямым воздействием. Данное средство входит в группу гепаринов низкомолекулярного типа (НМГ), с молекулярной массой 4500 дальтон. Это средство имеет антитромботическое воздействие.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Препарат имеет яркую активность по отношению к фактору Ха и слабую активность к отношению фактору IIa. В отличие от нефракционированного стандартного гепарина активность антиагрегатного типа имеет яркую выраженность, чем активность антикоагулянтного типа. Препарат не влияет на состояние агрегации тромбоцитов.

Во время подкожного введения средства происходит его быстрое и полное всасывание из области инъекции. Достижение наибольшего пика активности основного компонента эноксапарина по отношению к фактору Ха происходит через 3-5 часов. Этот показатель соответствует уровню концентрации 1,6 мкг/мл после введения 40 мл.

В печени происходит метаболизирование небольшого количества эноксапарина, которое образует малоактивные метаболиты.
Время периода полувыведения средства длится 4 часа. Его выведение происходит через мочу в чистом состоянии или в виде метаболитов.

Формула эноксапарина

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде раствора для инъекционного введения. По форме это бесцветная жидкость. В 1 мл раствора для инъекционного введения входит 100 мг или 10 000 анти-Ха МЕ эноксапарина натрия.

В аптеках Анфибра продается в форме ампул и шприцов со следующими объемами:

• 0,2 мл по 2,5,10 штук в пачках из картонной основы;
• 0,2 мл в количестве 2 штуки в упаковке;
• 0,4 мл по 2,5,10 штук в пачках из картонной основы;
• 0,4 мл в количестве 2 штуки в упаковке;
• 0,6 мл по 2,5,10 штуки в пачках из картонной основы;
• 0,6 мл в количестве 2 штуки в упаковке.

В каких случаях нужно и нельзя назначать лекарство

Анфибра применяется при следующих показаниях:

• при профилактическом лечении тромбоэмболии, особенно часто используется в ортопедической практике и общей хирургии;
• для лечебных процедур в ходе терапии тромбозного заболевания глубоколежащих вен;
• профилактическое лечение при гиперкоагуляции в системе циркулирования экстракорпорального типа во время проведения гемодиализных процедур;
• для лечения стенокардии с нестабильным течением;
• для лечения инфаркта миокарда, который при ЭКГ не имеет зубец Q.

Анфибру не рекомендуется применять при следующих состояниях:

• при состояниях с высоким риском возникновения неконтролируемых кровотечений, к этим состояниям относятся язвенные болезни желудка, недавно перенесенный инсульт геморрагического типа;
• если у пациента имеется повышенная чувствительность к основному компоненту средства – эноксапарину натрия.

Схема применения и дозировки

Анфибра применяется подкожным введением. Средство вводят в порядке очередности сначала в левую и затем в правую верхнебоковую или нижнебоковую брюшную стенку.

В период введения инъекции пациент должен находиться в положении лежа. Иглу вводят вертикально и во всю длину, перед введением место кожи следует натереть спиртовым раствором, зажать кожу в виде складки между пальцами.

Для профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболии

Пациентам, имеющим умеренный риск развития тромбозных патологий, и тромбоэмболии во время оперативных вмешательств общехирургического вида нужно вводить по 20-40 мг препарата 1 раз в 24 часа. Первое введение проводится за 2 часа до проведения оперативного вмешательства.

Пациентам, обладающим высокими рисками развития тромбозного заболевания и тромбоэмболии при оперативных вмешательствах ортопедического характера – в 24 часа вводится 40 мг средства.

Первую дозу лекарства нужно вводить за 12 часов до проведения оперативного вмешательства.

Курс лечения длится от 7 до 10 дней.

Прием при тромбозе глубоколежащих вен

Больным вводится по 1,5 мг препарата на 1 килограмм 1 раз в 24 часа или 1 мг на 1 килограмм каждые 12 часов. Больным с тромбоэмболическими нарушениями следует вводить по 1 мг на 1 килограмм каждые 12 часов. Курс лечения длится 10 дней.

Во время профилактического лечения при образовании тромбов во время системы кровообращения экстракорпорального типа при гемодиализе больным следует вводить по 1 мг на 1 килограмм веса.

Если имеется повышенный риск течения заболевания, то дозировку нужно снизить до 0,5 мг на килограмм массы тела. При гемодиализе лекарство вводится в место артериального участка шунта в самом начале сеанса данной процедуры.

Побочные явления

Среди побочных действий встречаются следующие явления:

• в редких случаях может возникать асимптоматическая тромбоцитопения умеренного характера;
• в редких случаях наблюдается усиление уровня активности ферментов печени с обратимым действием;
• среди аллергических реакций иногда возникает сыпь и чувство зуда;
• иногда возникают воспаления, редко некрозные проявления.

Как ставить укол подкожно:

Особые указания

Другие важные рекомендации при терапии с помощью препарата:

1. Препарат не вводится внутримышечным способом.
2. Если в анамнезе имеется тромбоцитопения, которая индуцирована гепарином, препарат применяется только в крайних случаях.
3. Осторожно следует использовать медикамент больным с повышенными кровотечениями, при нарушениях кровообращения мозга ишемического характера, при неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, повторных неврологических или офтальмологических операциях, а также для терапии пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.
4. В начале и в период лечения обязательно нужно контролировать уровень тромбоцитов в крови. Как только уровень снизится до 30-50 %, лечение препаратом прекращается и назначается соответствующая терапия.

Комплекс мнений от пациентов и специалистов

Отзывы пациентов и докторов, которые применяют Анфибру на практике.

Что по чем?

Цена препарат Анфибра зависит от количества действующего вещества и количество ампул в упаковке:

• 10 штук ампул объемом 0,4 мл стоит около 1900-2000 рублей;
• 10 штук 0,2 мл – 900-1200 рублей;
• 2 штуки 0,6 мл – 500-700 рублей;
• 2 штуки 0,2 мл – 250 рублей;
• 2 штуки 0,4 мл – 300-350 рублей.

Аналоги препарата:

• Клексан;
• Гемапаксан;
• Эниксум.

Низкомолекулярные гепарины не взаимозаменяемы! Это стоит помнить.