Эноксапарин натрия — вещество, незаменимое при венозных тромбозах

эноксапаринЭноксапарин натрия относится к антикоагулянтам и представляет собой низкомолекулярный препарат гепарина.

Вещество отличается высокой антиагрегантной активностью, блокирует тромбокиназу, препятствует образованию тромбов, оказывает противовоспалительное действие.

Фармсвойства

Активное вещество быстро всасывается при подкожном введении. Максимальная концентрация действующего начала в крови наблюдается через 3—5 часов после инъекции. Выводится он почками в неизменном виде.

Период полувыведения составляет 4 часа. У пациентов с нарушением работы почек, пожилых и тучных людей это время увеличивается и варьирует от 5 до 7 часов.

Эноксапарин натрия формула

Формула вещества Эноксапарин натрия

Область применения

Эноксапарин натрия назначают с целью профилактики:закупорка вен на ногах

  • венозных тромбозов и закупорки сосудов сгустком крови при оперативных вмешательствах, в том числе у лежащих больных;
  • коагуляции в системе искусственного кровообращения при гемодиализе.

А также его выписывают для терапии:

  • тромбоза глубоких вен, как с острой закупоркой сосудов тромбом, так и без нее;
  • мелкоочагового инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии (в комплексе с аспирином).

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к назначению лекарственных средств на основе вещества являются следующие заболевания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • угроза невынашивания плода;
  • гипертензивное внутримозговое кровоизлияние;
  • церебральная аневризма и расслоение аорты (за исключением оперативного вмешательства);
  • тяжелая форма тромбоцитопении, спровоцированная гепарином или эноксапарином;
  • неконтролируемое кровотечение.

Относительным противопоказанием к применению являются следующие состояния:

  • нарушение свертываемости крови (замедления свертываемости, гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда);
  • тяжелый артериит;
  • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы;
  • недавний ишемический инсульт, неврологическая или глазная операции в анамнезе;
  • неконтролируемая тяжелая артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ретинальное кровоизлияние;
  • диабетическая ретинопатия;
  • недавнее родоразрешение;
  • недавний поясничный прокол;
  • проведение спинальной или перидуральной анестезии из-за риска развития гематомы;
  • воспаление оболочек сердца бактериальной этиологии;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • внутриматочная спираль;
  • серьезные травмы (особенно внутричерепные);
  • обширные открытые раны;
  • параллельный прием медикаментов влияющих на систему гемостаза.

Назначения медикамента особым категориям граждан

ЭниксумИз-за отсутствия клинических данных лекарственное средство нельзя выписывать пациентам, не достигшим 18 лет.

При проведении клинических испытаний у беременных животных не было отмечено негативное воздействия на потомство. И, тем не менее, препарат женщинам в положении стоит назначать с осторожностью и только в том случае если польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Нельзя выписывать препарат беременным женщинам, у которых в сердце имплантирован искусственный клапан, так как возможен летальный исход.

На время терапии стоит перевести ребенка на адаптационную смесь.

Нежелательные реакции

На фоне лечения возможно появления следующих побочных реакций:

  • тромбоцитопения (асимптоматическая, иммуно-аллергическая);
  • спонтанная спинальная эпидуральная гематома, которая может спровоцировать временный или постоянный паралич;
  • увеличения концентрации печеночных энзимов;
  • кровотечение;
  • аллергия.

В месте инъекции могут наблюдаться:

  • воспалительный процесс;
  • кровоизлияния;
  • болезненные ощущения;
  • некроз.

Фармакологическая совместимость

Лекарственное средство нельзя смешивать в одном шприце с другими медикаментами.

Препарат не стоит назначать с другими средствами, влияющими на гемостаз: антагонистами витамина К, тромболитиками, НПВС (за исключением аспирина); декстран -40 и т. д.

Режим дозирования и предостережения

Во время введения препарата пациент должен находиться в горизонтальном положении. Инъекцию делают подкожно поочередно в передне- и заднелатеральную зону брюшной стенки на уровне пупка.

С целью предупреждения венозных тромбозов и закупорки сосудов первую дозу препарата вводят за 2 часа перед хирургическим вмешательством, затем по 20 мг 1 раз в день на протяжении недели.

Как ставить укол в живот

Если риск слишком высок дозировку лекарственного средства увеличивают в 2 раза, первую инъекцию делают за 12 часов до операции. Курс лечения составляет 10 дней.

С целью предупреждения коагуляции при очистке крови с использованием аппарата «искусственная почка» лекарственное средство в дозировке 0,5–1 мг/кг водят в артериальную магистраль в начале гемодиализа, который длится 4 часа.

В комплексе с аспирином препарат включают в схему терапии нестабильной стенокардии и мелкоочагового инфаркта. Дозировка у таких больных составляет 1 мг/кг, вводят лекарственное средство через каждые 12 часов до нормализации состояния, как правило, на протяжении 3—8 суток.

При развитии передозировки наблюдается кровотечения. В этом случае пациенту медленно в вену вводят протамина сульфата.

Важно знать! Вводить лекарственное средство можно строго по назначению врача и под постоянным контролем уровня тромбоцитов в крови. Как только их количество станет меньше нормы в 2 раза или разовьются признаки внутреннего кровотечения (примесь крови в кале или в рвотных массах, гипохромия) лечение отменяют.

Препарат нельзя вводит внутримышечно, только подкожно и внутривенно при проведении гемодиализа.

При тромбоцитопении, спровоцированной гепарином, инъекции эноксапарина проводят в исключительных случаях, так как существует большая вероятность развития иммуноаллергической тромбоцитопении, которая может появиться на 5—24 сутки после начала лечения.

Риск тромбоцитопении, спровоцированной гепарином, может сохраняться еще на несколько лет.

Для снижения риска развития гематомы спинного мозга препарат нужно назначать в дозировке 40 мг или меньше, нельзя параллельно назначать другие медикаменты, влияющие на гемостаз и использовать проникающие эпидуральные катетеры. Риск кровоизлияния увеличивается при повторном поясничном проколе.

При введении препарата на фоне анестезии нужно постоянно контролировать самочувствие больного. При выявлении таких признаков гематомы спинного мозга, как болезненные ощущения в спине, нарушения работы мочевого пузыря и органов пищеварения, чувствительных и двигательных функций, в том числе онемение и слабость в ногах, нужно провести срочную диагностику и лечение, возможно и спинальную декомпрессию.

При развитии острой инфекции с целью профилактики использования препарата оправдано, если пациент входит в группу риска развития венозного тромбоза и у него наблюдается следующее:

  • возраст старше 75 лет;
  • онкология;
  • тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе;
  • лишний вес;
  • прием гормональных препаратов;
  • хроническая сердечная и дыхательная недостаточность.

Медикаменты, содержащие вещество

Сегодня в продаже можно встретить следующие препараты активным веществом, в которых является Эноксапарин натрия:

  • Анфибра;
  • Гемапаксан;
  • Клексан.

Препараты на основе эноксапарин натрия

Мнение врачей и больных

Отзывы пациентов и специалистов, которые практикуют применение Эноксапарин натрия в своей врачебной практике.

В начале беременности у меня был повышенный уровень Д-димера, врач назначил Клексан. Продают препарат строго по рецепту в упаковке 1—2 шприца.

Инъекцию делают в живот, отступив от пупка в разные стороны на 2 пальца. Первый раз было больно, и образовалась гематома, но анализы после лечения были в норме.

Мария

Нельзя назначать препарат себе самостоятельно, так как существует большой риск кровотечения. Нужно помнить, что низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми и назначать их необходимо строго по инструкции.

Для того, чтобы сделать инъекцию необходимо зажать кожу большим и указательным пальцем и не разжимать их до конца процедуры. Иглу в кожную складку надо вводить перпендикулярно телу пациента на всю длину. После введения лекарства массировать место инъекции нельзя.

Анатолий Алексеевич хирург, стаж 21 год

Хранят инъекции при температуре не выше 25 градусов, не допуская их замораживания.

Автор статьи:
Елена Андреевна Смирнова

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных