Применение препарата Синкумар при тромбозах различной этиологии

Синкумар (Syncumar) является антагонистом витамина К и относится к непрямым антикоагулянтам. Выпускается препарат в таблетках белого цвета со скошенными краями.

С гравировкой «SYNCU» на одной стороны, с другой стороны имеется риска. Активным веществом является аценокумарол.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

Действующее вещество нарушает выработку K-зависимых факторов свертывания крови (протромбин, проконвертин, фактор Кристмаса и Стюарта—Прауэра) и тем самым препятствует коагуляции.

В первый день терапии наблюдается увеличение протромбинового времени, за счет того что снижается активность проконвертина, период полужизни которого длится от 4 до 6 часов. Затем понижается активность фактора Кристмаса, период полужизни которого варьирует от 20

Формула аценокумарола

до 24 часов, фактора Стюарта—Прауэра, с периодом полужизни от 48 до 76 часов, и фактора II с периодом полужизни от 3 до 4 суток.

Активное вещество хорошо адсорбируется из желудочно-кишечного тракта, и почти полностью связывается с белками крови. Наибольшая концентрация плазме наблюдается уже спустя 3 часа после приема медикамента.

Проходя через печеночный барьер, действующее вещество подвергается метаболизму. Выводится препарат в виде метаболитов через почки (60%) и через кишечник.

При повторном приеме активное вещество кумулирует в организме. После окончания лечения протромбиновый индекс приходит в норму на 2—4 сутки.

Область применения

Лекарственное средство применяют с целью лечения и профилактики следующих заболеваний:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• инфаркт миокарда с тромбоэмболией;
• эмболия внутренних органов.

Кроме этого, в хирургии препарат выписывают для профилактики тромбоэмболических осложнений после оперативного вмешательства.

При каких заболеваниях стоит отказаться от препарата?

Таблетки Синкумар нельзя принимать, если наблюдаются следующие патологии:

• склонность к кровотечениям;
• тяжелые нарушения функции печени;
• почечная недостаточность;
• онкология;
• артериальная гипертензия;
• диабетическая ретинопатия;
• кахексия;
• дефицит протромбина, аскорбиновой кислоты и витамина К;
• язвенно-эрозийные заболевания ЖКТ;
• гипертензивное внутримозговое кровоизлияние (первые 2 месяца);
• сразу после операций в неврологии, офтальмологии и стоматологии, после поясничного прокола;
• длительный воспалительный процесс в сердечных оболочках;
• разрыв аорты;
• в течение 96 часов после биопсии внутренних органов и пункции аорты;
• послеродовая эклампсия.

Назначение особым категориям пациентов

Таблетки противопоказаны для лечения женщин в положении. Препарат нельзя назначать детям младше 18 лет, в виду отсутствия данных о его безопасности.

На время терапии стоит отказаться от грудного вскармливания и перевести младенца на смесь.

Нежелательные явления

На фоне лечения препаратом Синкумар может возникнуть целый ряд побочных эффектов:

• тошнота, расстройство желудка;
• патологическое выпадение волос;
• головная боль;
• аллергия (сыпь, ангионевротический отек);
• кровоизлияние на кожных покровах и слизистых;
• появление эритроцитов в моче;
• маточные кровотечения;
• кровоизлияние в полость сустава;
• дегтеобразный стул;
• геморрагический инсульт;
• посттравматическая гематома;
• некроз кожных покровов и подкожной клетчатки;
• синдром пурпурных стоп;
• синдром отмены, который проявляется в повышение вероятности тромбообразования.

Режим дозирования

Дозировка лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от показателей гемостаза.

Таблетки принимают перорально 1 раз в день в одно и то же время. В первые сутки дозировка составляет от 6 до 8 мг, затем ее уменьшают до 4 мг в день.

Во время лечения нужно постоянно контролировать протромбиное время, которое должно составлять 2,0 — 3,5 секунды.

Случаи передозировки

При передозировке лекарственного средства обычно наблюдаются:

• синяки;
• кровотечения из носовых ходов и десен;
• появление крови в моче;
• маточные кровотечения;
• продолжительные кровотечения из открытых ран.

При развитие кровотечений в в/в медленно вводят 5—10 мг витамина К, эффект от которого будет заметен спустя 6—10 часов. Если жизнь больного под угрозой показано переливание свежезамороженной плазмы в объеме 10 — 15 мл/кг или концентрат протромбинового комплекса, в состав которого входит проконвертин.

Фармацевтическая совместимость

Усиливается терапевтический эффект от приема лекарственного средства Синкумар со следующими медикаментами:

• Аллопуринол;
• Амиодарон;
• антибактериальные препараты (аминогликозиды, инъекционные формы цефалоспоринов и пенициллинов, макролиды, хинолоны и фторхинолоны, тетрациклины);
• сульфаниламиды пролонгированного действия;
• препараты для ингаляционного наркоза;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• ингибиторы МАО;
• анаболики;
• Тамоксифен.

Ослабление действия препарата наблюдается при одновременном его приеме с такими медикаментами:

• противозачаточные таблетки;
• противоаллергические препараты;
• витамины С и К;
• антиконвульсанты;
• Рифампицин;
• нейролептики.

Спиртные напитки, мочегонные средства и Ранидидин могут и ослаблять и усиливать эффект от лечения. Активное вещество таблеток Синкумар усиливает эффект:

• производных сульфонилмочевины;
• противоэпилептических препаратов.

При лечении нужно помнить, что многие продукты содержат витамин К, который снижает терапевтический эффект от приема таблеток. Это:

• капуста различных видов (белокочанная, спаржевая, цветная);
• латук;
• шпинат;
• зеленый горошек;
• печень;
• соя.

Из препаратов группы НПВС в качестве анальгезирующего средства на фоне лечения аценокумаролом можно принимать Парацетамол.

Особые указания

Во время терапии нужно постоянно сдавать анализы мочи и крови. В моче определяют гематурию.

В крови контролируют уровень протромбина и показатель Квика. Протромбиновое время не должно быть больше 4.

Пациент должен сообщать врачу о любимых медикаментах, которые он принимает, так как они могут влиять на терапевтическую активность лекарственного препарата.

У пациентов старшей возрастной группы, особенно страдающих атеросклерозом, и сердечной недостаточностью надо чаще проводить лабораторный контроль лечения и возможно уменьшить дозировку таблеток.

За 48—72 часа до плановой операции или экстракции зуба стоит прекратить лечение, протромбиновое время должно уменьшиться 1,5. При экстренном хирургическом вмешательстве можно в вену ввести 5—10 мг витамина К.

Нужно помнить, что потребность в аценокумароле возрастает таких патологических состояниях как:

• дефицит гормонов щитовидной железы;
• повышенное содержание липидов в крови;
• рацион обогащенный витамином К;
• нефротический синдром;
• отеки.

Потребность в аценокумароле снижается, если наблюдается:

• голодание;
• расстройство желудка;
• высокая температура;
• снижение уровня альбумина в крови;
• тиреотоксикоз;
• мальабсорбция;
• недостаточности кровообращения с застойными явлениями.

По мнению врачей и пациентов

Мы нашли два отзыва о препарате Синкумар, доступные в сети, и вот, что там сообщается.

Покупка, хранение и лекарства-синонимы

Таблетки хранят при температуре максимум 30 градусов, в недосягаемом для детей месте. Препарат относится к списку А и является рецептурным препаратом, поэтому самолечение им недопустимо.

Сегодня в продаже нет ни одного аналога таблеток Синкумар по действующему веществу.

Встречаются только аналоги по фармакологической группе:

• Варфарин;
• Фенилин;
• Клексан.