Инструкция по применению лекарственного средства Стрептокиназа

Стрептокиназа (Streptokinase) – это фибринолитическое средство, которое воздействует на соединение тромбоцитов и свертываемость крови.

Лекарственное средство производится в виде лиофилизата для приготовления раствора, предназначенного для внутривенного и внутриартериального применения. В одном флаконе содержится 1500000 МЕ лиофилизита.

Фармакологический профиль

Стрептокиназа – это природный высокоочищенный фермент. В результате его соединения с плазминогеном (белок крови), формируется комплекс, способствующий переходу плазминогена в плазмин. Последний в свою очередь деструктирует фибриноген и другие источники свертывания, предотвращая этим образования сгустка.

Препарат способен разрушать сгустки не только на поверхности, но и внутри. Более результативно лекарство действует при влиянии на свежие тромбы (возраст не более 12 часов). Медикамент модифицирует кровообращение у больных с постоянной сердечной недостаточностью, путем снижения артериального давления и общего периферийного противодействия сосудов.

Период полувыведения фермента составляет 15-25 минут. Конечный период выведения составляет 83 минуты. Медикамент выводится почками в небольших количествах. Вещество не метаболизируется. Препарат в печени проходит биотрансформацию путем гидролиза.

Механизм действия Стрептокиназы заключается в непрямой активации плазминогена. Каждая молекула действующего вещества связывается с молекулой плазминогена крови и формирует комплекс, имеющий протеолитическую активность.

Данный комплекс осуществляет активацию других молекул плазминогена, которые в свою очередь вызывают лизис тромбов.

Сфера применения

Показания к применению Стрептокиназы:

• острый инфаркт миокарда (на протяжении первых 12 часов);
• закупорка легочной артерии и ее ветвей;
• артериальный тромбоз;
• тромбоз гемодиализного шунта;
• тромбоз периферических артерий;
• длительный облитерирующий эндартерит;
• ретромбоз сосудов;
• сплющивание артериовенозного шунта;
• тромбоз глубоких и поверхностных вен конечностей;
• закупорка сосудов сетчатой оболочки глаза;
• тромбоз вен внутренних органов (кишечника и других);
• послеоперационный ретромбоз.

Когда средство не назначают

Прием лекарства противопоказан в следующих случаях:

• гиперчувствительность к действующему компоненту препарата;
• геморрагический диатез;
• воспалительные болезни толстой кишки;
• язвенно-эрозивные поражения ЖКТ;
• опухоли с риском кровотечения;
• наличие метастазов в центральной нервной системе или новообразований в головном мозге;
• артериальная гипертензия;
• преклонный возраст (более 75 лет);
• печеночная или почечная недостаточность;
• обычный язвенный колит;
• острый панкреатит;
• митральный порок сердца, сопровождающийся мерцанием предсердий;
• диабетическая ретинопатия тяжелой стадии;
• серьезные заболевания легких (наступательная форма туберкулеза и др.).

Инструкция по применению

Препарат интубируется внутривенно, а в некоторых случаях внутриартериально. Начальная разовая доза составляет 250 000 МЕ. После введения этой дозы возникает начало лизиса сгустка. Со временем, лекарственное средство интубируется в количестве 100 000 МЕ в час.

Общее время введения медикамента составляет 16-18 часов. Дальнейшую терапию необходимо осуществлять с помощью Гепарина и антикоагулянтов непрямого действия.

Препарат такєе назначается в случае инфаркта миокарда в фазе обострения. Изначально вводится 20 000 МЕ, далее вводится 3000-4000 МЕ, в течение 35-90 минут.

В случае обширных и артериальных тромбозов может возникнуть необходимость длительного введения Стрептокиназы. Самый лучший эффект от лекарства оказывается при свежих тромбозах.

Передозировка и побочные действия

При передозировке медикаментом усиливается проявление побочных эффектов и возникает риск появления кровотечения. Для остановки кровотечения назначаются антифибринолитические средства. При аритмии вводятся антиаритмические средства.

Если было отмечено проявление аллергической реакции, то в данном случае следует принимать глюкокортикоиды. При лихорадке назначается Парацетомол.

Стоит отметить, что все вышеперечисленные препараты вводят после отмены Стрептокиназы.

Возможные побочные действия:

1. Свертывающая система крови: геморрагия из мест интубации, кровоизлияния в кожу, мозг. Возможно внутреннее кровотечение.
2. Лабораторные показатели. При длительном приеме медикамента повышается активность печеночных трансаминаз и снижается активность холинэстеразы.
3. Аллергические реакции. Возникают в основном при повторных введениях, в результате чего возникает крапивница, гипермия кожи, диспноэ, бронхоспазм, миалгия, озноб, анафилактический шок, полиневропатия.
4. Сердечно-сосудистая система: некардиогенная микседема легких, тромбоэмболия, капилляротоксикоз, эмболический инсульт.
5. В некоторых случаях может произойти разрыв селезенки.

Особые состояния и пациенты

При печеночной и почечной недостаточности препарат нужно применять с особой осторожностью. Готовую эссенцию Стрептокиназы следует использовать в течение 12 часов. При употреблении алкоголя принимать данный медикамент не рекомендуется.

Прием препарата противопоказан в период беременности (особенно в первый триместр) и во время кормления грудью. Больные в возрасте 75 и более лет должны принимать медикамент с особой осмотрительностью. Перед введением лекарства больным с увеличенным титром антистрептокиназных антитоксинов, необходимо предварительно провести тест на восприимчивость к медикаменту.

В начале терапии выполняется инфузия с низкой скоростью. В целях профилактики врачи рекомендуют за десять минут до приема Стрептокиназы вводить антигистаминные лекарственные средства. Также следует помнить о том, что повторное ведение лекарства может вызвать аллергическую реакцию.

При одновременном приеме Стрептокиназы и других препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови, возникает риск появления кровотечений. Препарат несовместим с плазмозаменяющими лекарственными средствами (Декстран, Гидроксиэтилкрахмал).

Есть точка зрения

Мнение врачей и пациентов, которые испытали действие Стрептокиназы на практике.

Из отзывов врачей и пациентов видно, что Стрептокиназа является действенным, особенно если его вовремя применить. Из недостатков отмечается наличие побочных эффектов.

Ценовой вопрос

В среднем цена лекарства составляет 2000-5000 рублей. Препарат необходимо хранить в сухом темном месте, при температуре не выше 25 градусов. Препарат отпускается в аптеке по рецепту врача.

Доступны также следующие аналоги препарата Стрептокиназа:

• Эберкиназа;
• Авелизин Браун;
• Стрептаза;
• Кабикиназа;
• Стрептодексаза;
• Тромбофлюкс.