Как и когда применяется Урокиназа: показания, инструкция и отзывы

урокиназаУрокиназа (Urokinase) относится к группе фибринолитических препаратов.

Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата для инфузионного введения.

Представляет собой спекшуюся массу или порошок белого цвета.

Каждый флакон препарата содержит активное вещество «урокиназа» в четырёх возможных дозировках:

  • 10000 МЕ;
  • 50000МЕ;
  • 100000 МЕ;
  • 500000 МЕ.

Фармакологическое действие

Данное лекарственное средство является прямым активатором фибринолизина, который превращается из глу- и лизпрофибринолизина путем их активации.

Фибринолизин, в свою очередь, способствует разрушению фибрина, что растворяет тромб. Продукты распада фибриногена, которые образовываются гораздо позже, проявляют прямое инотропное действие на миокард, что способствует гипокоагуляции, блокаде агрегации эритроцитов, тромбоцитов и снижению вязкости крови.

Как работает урокиназа

Урокиназа вводится исключительно внутривенно или внутриартериально капельным путем. Процесс трансформации основного действующего вещества происходит в печени, а неактивные метаболиты выводятся с желчью и мочой.

Период полувыведения препарата составляет не более 16 минут, но эффект от её введения сохраняется до 6 часов.

Показания к применению

Применение препарата Урокиназа возможно при наличии у пациента:

  • тромбоза и тромбоэмболии вен и артерий;тромбоэмболия
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • острого инфаркта миокарда;
  • нестабильной стенокардии;
  • тромбоза глубоких вен;
  • гемофтальма;
  • хронического менингита;
  • коронаротромбоза;
  • облитерирующего атеросклероза сосудов рук и ног.

Противопоказания и ограничения

В ходе проведения клинических исследований удалось выяснить такие состояния и заболевания, при которых использование препарата запрещено:

  • при наличии аллергических реакций на составляющие компоненты медикамента;
  • кровотечения любого происхождения;
  • возможность кровотечения при разных заболеваниях и новообразованиях в организме;
  • низкие показатели коагуляции крови;
  • наличие в легких отека, гематомы, опухоли, развитие диабетической геморрагической ретинопатии;
  • эндокардит в подострой фазе и другие заболевания сердца;
  • нарушения кровообращения в мозгу и наличие в анамнезе геморрагического инсульта, интракраниального кровотечения или приступов ишемии;
  • артериальная гипертензия, при которой показатели систолического и диастолического давления находятся на высоком уровне, а само заболевание не поддаётся контролю;
  • панкреатит в острой фазе течения;
  • первые три месяца беременности;
  • дети, которые не достигли возраста 18 лет;
  • пациентам старше 70 лет рекомендуется использовать препарат с осторожностью.

Схемы применения и дозировки

Возможно следующее введение Урокиназы:внутривенное капельное лекарства

  • внутривенное капельное;
  • внутриартериальное;
  • внутригазное;
  • внутриплевральное (в плевральное пространство);
  • внутрикоронарное (в коронарные сосуды).

Использовать препарат необходимо непосредственно после растворения в физиологическом растворе (0,9% NaCL). Параллельно с введением медикамента проводят внутривенную инфузию Гепарина и контролируют активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Схема и дозировки в зависимости от состояния пациента:

  1. При тромбоэмболии легочной артерии лечение начинают с дозировки 4000 МЕ/кг, которые вводят в течении 15 мин. В дальнейшем в течение суток поддерживают терапию такой же дозой препарата. Для регионарного введения необходимо развести 0,03-1 млн МЕ в 50 миллилитрах физиологического раствора и ввести лекарственный препарат с помощью ангиографического катетера.
  2. Тромбоз артерий и вен: начальное лечение 1500 мЕ/кг, которые вводят в течение часа, и поддерживают с помощью 1000-200 МУ/кг/час. Лечение таким способом вместе с терапией Гепарином проводят до момента дезоблитерации тромба.
  3. Инфаркт миокарда и тяжелая тромбоэмболия лечится дозой препарата в 15000 МЕ/кг, которая вводится однократно на протяжении 10 минут. Интракоронарное введение совмещается с Профибринолизином.
Перед тем как начинать терапию данным препаратом необходимо выяснить показатели активности профибринолизина, антитромбина III, тромбинового времени и фибриногена.

Случаи передозировки и побочные эффекты

Урокиназа МедакЕдинственным симптомом передозировки является обильное кровотечение. Основным методом купирования такого состояния есть проведение компрессии.

Если данный способ проявляет себя как неэффективный, то использование Урокиназы останавливается, а ей на замену вводятся гемостатики.

Апротинин – один из препаратов, который используется для остановки кровотечения. Его вводят в дозе 500тыс- 1млн КИЕ/ч, с последующим уменьшением до 50-100 тысяч КИЕ/ч.

Все мероприятия по устранению передозировки проходят в присутствии трансфузиологов и гемостазиологов.

По частоте возникновения можно выделить такие побочные проявления после использования лекарства:

  • появление гематом;
  • кровотечение из десен и носа;
  • растет уровень трансаминаз;
  • внутричерепное кровотечение;
  • желудочное кровотечение, урогенитальное;
  • лихорадка;
  • крапивница;
  • бронхоспазм;
  • снижение артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие препарата Урокиназа с лекарственными препаратами:

  • Гепарин, НПВС, Дипиридамол, — в результате взаимодействия повышается риск кровотечения;
  • непрямые антикоагулянты и АСК в комбинации с данным лекарственным средством дают «спонтанное» кровотечение в средостении;
  • Эпсилон-аминокапроновая кислота и транексамовая кислота при приеме в связке с медикаментом приводят к снижению активности последнего.
Строго запрещено вводить «Урокиназа» в одном растворе с другими лекарственными препаратами. Это нельзя делать по причине фармацевтической несовместимости.

Особые пациенты и состояния

Клинические исследования о влиянии Урокиназы на плод в период беременности и лактации не проводились, поэтому нет достаточного количества данных о безопасности использования средства в этот период.

На сегодняшний день нет точной информации о выделении активного вещества с грудным молоком в период лактации, поэтому при назначении средства для терапии, от вскармливания ребенка грудью необходимо отказаться.

При прохождении курса лечения стоит отказаться от введения лекарственных препаратов внутримышечно и от использования катетеров с жесткими канюлями.

Пожилые пациенты находятся в зоне повышенного риска развития внутричерепного кровоизлияния. Из этого следует, что назначать флаконы лекарствапрепарат необходимо после оценки риска и пользы для этой категории людей.

При наличии в анамнезе нарушений в работе печени и почек рекомендовано уменьшение доз лекарственного средства. При таких заболеваниях уровень фибриногена не должен понижаться ниже уровня 100 мг/дл.

Поскольку клинические исследования препарата среди детей не проводились в полном объёме, то до 18 лет использовать Урокиназу пациентам до 18 лет запрещено.

Влияние данного препарата на возможность управлять автотранспортом и другими механизмами незначительно.

Крайне осторожно следует использовать данный медикамент при:

  • цереброваскулярном нарушении;
  • умеренной артериальной гипертензии;
  • тромбозе левого желудочка;
  • митральном стенозе;
  • фибрилляции предсердий;
  • септическом тромбофлебите;
  • пожилым людям старше 70 лет.

Практический опыт врачей и пациентов

О применении препарата Урокиназа из слов докторов, а также их пациентов.

На сегодняшний день терапию больных с тромбозом вен провожу более чем удачно. Препарат зарекомендовал себя с положительной стороны. Побочные реакции возникают редко и хорошо поддаются купированию.

Флеболог, стаж 23 года

С препаратом знаком уже несколько лет и активно его использую для лечения коронаротромбоза. Стоит отметить эффективность приема данного средства при этом состоянии. Поскольку часто имею дело с пожилыми пациентами, то препарат зарекомендовал себя как достаточно безопасный.

Кардиолог, стаж 17 лет

Моя мама давно имеет проблемы с венами. Что мы не делали, а положительного результата добиться не удалось. Наш лечащий врач посоветовал лечь в стационар и пройти курс лечения Урокиназой.Конечно, сначала терапии прошло не так много времени, но улучшения уже видны. Надеюсь, что на это раз все будет нормально.

Алина, 28

В прошлом месяце дедушка попал в больницу с острым инфарктом миокарда. Мы купили все необходимые препараты, среди которых и Урокиназа Медак и на сегодняшний день мой любимый дедушка уже дома.

Валерий, 33

Покупка и хранение лекарства

В зависимости от дозировки основного лекарственного компонента средняя цена на Урокиназу находится в пределах 790 – 11500 рублей.

Лекарство не требует специальных условий хранения. Достаточно поддерживать температуру не выше 25 градусов Цельсия и хранить препарат в темном месте вдали от детей.

Из аптек препарат отпускается исключительно по рецепту врача.

В аптеке к продаже также доступны аналоги, которыми при необходимости можно заменить Урокиназу:

  • Укидан;Стрептокиназа
  • Пуроцин.

Также существуют лекарственные средства, действие которых аналогично:

  • Биострепта;
  • Стрептокиназа;
  • Ацелизин;
  • Целиаза;
  • Индобуфен;
  • Стрептодеказа.
Автор статьи:
Елена Андреевна Смирнова

Оценка статьи

-
0
+
Рекомендуем другие статьи по теме
Добавить комментарий
Согласен на обработку персональных данных