Остановить лимфостаз нижних конечностей сложно, но возможно — чем сложно лечение слоновости ног

Как известно, от отеков ног страдает множество людей.

В вечернее время порой можно наблюдать отечность стоп и напряженные вены, и хотя наутро зачастую отек проходит, на это стоит обратить внимание – ведь это может быть отдаленным признаком склонности к варикозному расширению вен и тромбофлебиту.

Если же припухлости в области нижних конечностей со временем становятся лишь более заметными, то это является немаловажным поводом к диагностике крайне неприятного заболевания, а именно – лимфостаза нижних конечностей.

Что нужно знать о патологии

Такая болезнь, как лимфостаз нижних конечностей, или же лимфадема ног – это патология лимфатической системы, для которой характерен нарушенный процесс тока лимфы с последующей задержкой застоявшейся лимфы в тканях.

Этой болезнью страдают приблизительно 10% людей.

Эта болезнь не проходит при отсутствии лечения.

Однако не всегда эта патология сопровождается именно отеками, ведь при застое лимфы приостанавливается и вывод шлаков, что повышает кислотность кожи и проявляется как ощущение зуда. Кожа уплотняется, но ее защитные способности падают, что приводит к проникновению инфекций и появлению воспаления.

Причины, почему болезненно отекают ноги

Ряд причин, приводящих к лимфостазу, очень многообразен: патологии почек, сердечная недостаточность, гены, лишний вес, инфекции, посттромбофлебит, повреждения сосудов – это далеко не полный список причин.

Варикозное расширение венозных стенок часто сопровождается лимфостазом, так как вены закупориваются, и ток лимфы нарушается.

Также толчком к развитию лимфостаза может стать поражение стрептококком и другими вредоносными микроорганизмами, когда организм слаб.

Среди общих причин, важно помнить, что это заболевание делится на врожденную и приобретенную формы, и для каждой из них характерен свой ряд причин.

При беременности лимфостаз может возникнуть, если есть генетическая предрасположенность (первичная лимфедема нижних конечностей).

Формы болезни, разница между ними

На фото отчетливый лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног имеет первичную и вторичную формы.

Разница между ними заключается в природе возникновения: первичная форма имеет врожденный характер, а вторичная – приобретенный.

Наличие первичной формы видно еще в детстве, с возрастом проявляется все ярче.

Вторичная лимфадема – это повреждение здоровой лимфатической системы, вызванное независимыми от наследственности причинами.

Причины первичной формы

Выделяют такие причины первичной (врожденной) формы лимфостаза:

• пороки лимфатических сосудов (сужение, атрезия, удвоение);
• амниотические аномальные рубцы, которые сдавливают сосуды;
• наследственная недостаточность развития лимфатической системы.

Врожденная форма редка, диагностируется по признакам этого заболевания в семье пациента, а также анализов, позволяющих выявить дефекты в хромосомах.

Причины вторичной формы

Вторичная, или приобретенная форма заболевания наиболее часто встречается в практике диагностики и лечения. К причинам этого вида патологии относятся:

• наличие онкологических заболеваний;
• оперативное вмешательство, послеоперационные рубцы;
• воспалительные заболевания кожи;
• хроническая венозная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• заболевания почек.

Симптоматика болезни

У каждой из стадий лимфостаза нижних конечностей есть свои симптомы. Различают три уровня развития патологии:

1. Легкий отек (лимфедема). Отечность регулярна, проходит к утру, после отдыха, увеличивается от физической нагрузки. Соединительные ткани не разрастаются, кожа бледная, легко прощупывается, образует складку при пальпации. В холодное время может совсем исчезать. На этом этапе нет необратимых изменений.
2. Необратимый отек (фибридема). Отечность не проходит, появляется боль, кожа плотная, при пальпации остается след от надавливания, ноги легко утомляются. На месте поражений возникают судороги, кожа не собирается в складку, постепенно кожа темнеет.
3. Слоновость. Соединительная ткань под кожей сильно разрастается, кожа синюшная, грубая, натянута. Отеки сильно болят, нога напоминает конечность слона, утолщаясь все больше. Появляются язвы, некротические процессы, воспаления. Конечность постепенно все больше деформируется, суставы не сгибаются.

Диагностика

Диагностика лимфостаза (слоновости) нижних конечностей начинается осмотром поврежденной конечности и анамнеза.

Далее осуществляется сдача анализа мочи и биохимического анализа крови. Для исключения венозной недостаточности или же тромбоза проводиться дуплексное сканирование вен.

Определяются масштабы поражения с помощью УЗИ сосудов ног и мягких тканей, также осуществляется УЗИ органов малого таза и брюшной полости, выявляя провоцирующие или сопряженные диагнозы.

Для окончательного подтверждения проводят лимфографию и лимфосцинтиграфию, дающих четкую картину лимфатических сосудов.

Лечебные мероприятия

Лечение лимфостаза нижних конечностей может быть консервативным, медикаментозным и хирургическим. Наиболее часто рекомендуют такие методы лечения:

• физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию, гидромассаж);
• ношение компрессионного белья;
• диету, ограничивающую употребление соли;
• лечебную физкультуру;
• прием флеботоников с лимфотропным действием;
• прием энзимов и иммуностимуляторов.

Цели и сложности лечения

К основным задачам лечения данного заболевания относятся:

• восстановление системы оттока лимфы;
• восстановление функций нижней конечности.

Лечение лимфостаза – задача не из легких, зависит от запущенности процессов.

Оценивается эффект путем измерения диаметра конечности.

Этим же путем определяется лимфатический отек на ранней стадии, что позволяет пациенту вовремя начать необходимый курс лечения, что очень важно, ведь вовремя начатое лечение предупреждает лимфедему и ее осложнения, при которых реабилитация очень трудна, а возвращение конечности ее функций сопряжено со сложностями.

Методики консервативного лечения

Консервативное лечение слоновости ног очень эффективно на этапе, когда еще нет необратимых процессов. Включает в себя следующие процедуры:

• ручной лимфодренажный массаж;
• аппаратная пневмокомпрессия;
• специальный бандаж;
• применение диеты;
• специальная физкультура;
• физиотерапия и бальнеологическое лечение;
• использование препаратов тонизирующего действия (троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон).

Гимнастические упражнения

Отдельно стоит затронуть вопрос физической активности. В случае данного заболевания рекомендуется плавание или «скандинавская ходьба» (с лыжными палками).

Упражнения важно делать 2 раза в день 10-15 минут. Выполнять их нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).

Среди самых полезных:

1. Лежа, при полном покое здоровой ноги, двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным как при нажатии на педали велосипеда.
2. С выпрямленными ногами — поочередно сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
3. Выпрямив ноги, вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки».
4. Не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимать пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги.
5. Делать поднятой ногой вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.

Все упражнения выполняют сидя на полу около 15-20 раз.

Диета и принципы питания

Что касается питания, то диета при лимфостазе нижних конечностей — это важно, так как в большинстве своем пациенты имеют избыточный вес.

Основными правилами являются ограничения употребления соли и жидкости. Диетологи рекомендуют ежедневно не более 100 г. белка. Касательно жиров, то следует употреблять в сутки не менее 10 г. животного жира и 20г. растительных масел.

Важно снизить потребление углеводных продуктов – мучного и сладкого.

Рекомендуются при лимфостазе:

• молочные продукты (кефир, сыр, йогурт);
• мясные и морепродукты;
• бобовые (фасоль, соя);
• злаки (гречка, овес, пшеница);
• жиры (сливочное, подсолнечное, оливковое масла);
• овощи и фрукты (в особенности, помидоры и цитрусы).

Какой массаж руки при лимфостазе рекомендуют специалисты: техники, методики и советы по самомассажу.

Почему восстановление после операции варикоцеле должно происходить под присмотром врача. И какие жизненные трудности могут ожидать пациента после операции?

Хирургическое вмешательство

Основания для оперативного лечения: неэффективность консервативной терапии, увеличение отека и появление лимфатических мешков и фиброз.

Хирургическое лечение подразумевает:

• создание лимфовенозных анастомозов;
• липосакцию;
• пересадку лимфоидного комплекса;
• туннелирование пораженных зон и отведение лимфы в здоровые ткани, последующую резекцию.

Наиболее эффективными являются наложение лимфовенозных анастомозов.

Лимфатические сосуды можно определить только окрашиванием, потому перед операцией за 1-1,5 ч. в первый, второй и четвертый межпальцевые промежутки вводят лимфотропный синий краситель, и лимфатические сосуды синеют.

По возможности их выделяют наибольшее число с ближайшими подкожными венами. Далее лимфатические сосуды пресекают, центральные их концы коагулируют, а периферические анастомозируют с венами, выполняя до 10 анастомозов. Эта операция уменьшает отек и нормализует ток лимфы.

Народная медицина

Народная медицина рекомендует:

1. Эффективное средство – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого луковицу в шелухе испечь, очистить, смешать с 1 ст. л. дегтя. Наносить на х/б ткань и прикладывать (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс – 2 мес.
2. Лечебный настой, требуется 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Настаивать в течение 1 нед., а потом 2 мес. принимать по 1 ст. л. 3 рада в день – за час до еды.
3. Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 ч.), листьев одуванчика (1 ч.) и цвета бессмертника (2 ч.). Смесь заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов, принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой – 1 мес.

Осложнения

При тяжелом течении отмечаются необратимые нарушения оттока лимфы, развитие фиброзно-кистозных патологий тканей, слоновость.

Профилактика заболевания

Независимо от стадии, лимфостаз необходимо наблюдать у ангиохирурга.

Поддерживающие терапевтические процедуры показаны всем склонным к болезни пациентам.

Важно предупредить нарушение, важен тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и предупреждение инфицирования. Необходима терапия заболеваний почек, сердца, венозных сосудов.

Во избежание застойных процессов рекомендуют прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика. Советуют ограничить потребление соленой и жирной пищи.

Предупредить развитие лимфостаза можно путем соблюдения норм гигиены нижних конечностей, изменение негативных аспектов ежедневной деятельности, лечение уже существующих заболеваний и предрасположенностей.