Как образовывается тромб и что делать, если тромб оторвался — какие могут быть последствия
Многие наверняка сталкивались хоть раз в жизни с понятиями «тромб», «тромбоз», но не у всех есть правильное представление про это явление.
Тромб – это патологический сгусток крови в живом организме, который располагается в полости сердца или просвете кровеносного сосуда.
Возникает вследствие нарушения функции свертывания крови. Для появления тромба необходимо, чтобы стенка сосуда была повреждена изнутри или имелась атеросклеротическая бляшка.
Первичный тромб представляет собой нити фибрина, которые откладываются на измененной стенке сосуда. Затем на него накладываются тромботические массы, сгусток растет. По достижению критических размеров, тромб обрывается и кровоток прекращается.
Содержание
Причины образования тромбов
Выделяют три главных причины почему тромб образовывается и во многих случаях отрывается:
- Повреждение стенки сосуда (механическая травма, воспалительные процессы, повреждение внутренней стенки бактериями, токсинами, вирусами);
- Неправильная работа свертываемой функции крови (активация коагулянтов и провоцирование агрегации тромбоцитов — присоединение друг к другу). В основном этот процесс связан с врожденными отклонениями в развитии тромбоцитов, хотя порой изменения происходят на химическом уровне (после воздействия бактериальных, вирусных клеток, приема определенных лекарств);
- Замедление кровообращения (связанное с передавливанием артерий и вен, варикозным расширением сосудов, повышением густоты крови).
Тромбы могут образоваться в любой составляющей кровеносной системы – в венах, артериях и даже в сердце. Вышеуказанные причины – применимые для каждого случая.
Однако существуют еще специфические факторы, которые влияют только на определенную часть кровеносной системы.
Причины возникновения тромбов в артериях
Главный фактор образования тромба в артериях – это облитерирующий атеросклероз.
Во внутренней оболочке артерии откладывается холестерин и липиды (жиры).
Вокруг этих накоплений, выстилающий сосуд начинает замещаться (постепенно) соединительной тканью, которая потом формирует атеросклеротическую бляшку. 
Бляшка воспринимается организмом как некий дефект, который нужно «убрать».
На ее поверхность осаждаются сгустки фибрина и тромбоциты, постепенно формируя тромб – сперва непрочный и мягкий, со временем тот уплотняется.
Этот процесс происходит у большинства людей, но с разной скоростью.
Кровяной сгусток в венах
На стенках вен холестерин никак не обнаружить, так как это вещество попадает в артериальную кровь. Венозные тромбы образовываются из-за специфических повреждений стенки сосуда: тромбофлебит и флеботромбоз.
Тромбофлебит – возникновение тромба на воспаленном участке сосуда (воспаления могут быть вызваны инфекцией, химическими агентами, пороками венозных клапанов, варикозные болезни…).
Флеботромбоз – тромб образовывается без симптомов воспаления.
Если поражено сердце
Главный фактор – замедление кровотока. Такое возможно, к примеру, после инфаркта миокарда (часть сердечных тканей погибает, замещается соединительной тканью). Часто тромбы формируются после операций на сердце (например, установка клапана).
Кто наиболее подвержен образованию
В группу риска входят:
- Мужчины возрастом 40+ (у женщин, до наступления климакса, состав крови обновляется ежемесячно, с менструацией; потому у мужчин после 40 лет системы, отвечающие за свертываемость крови, работают хуже).
- Женщины 50+ (впрочем, возрастная группа риска для женщин более индивидуальна, будет зависеть от возраста наступления менопаузы).
- Люди с чрезмерной массой тела. Риск возникновения тромбов возрастает в 10 раз при ожирении, так как накопления холестерина на стенках сосудов провоцирует появление атеросклеротических бляшек. Холестерин повышается после регулярного употребления жирной и жареной пищи.
- Люди с нарушенным режимом питания (например, после месяца крайне жесткой диеты, человек объедается всякими «вкусностями»).
- Люди, употребляющие большое количество алкоголя. Существует убеждение, что алкоголь разжижает кровь. Да, но не 2 литра пива вечером. 20-30 грамм водки или 100 гр. вина в день действительно благотворно повлияют на состояние крови. А большое количество алкогольных напитков обезвоживает организм, способствует слипанию тромбов.
- С пониженной физической активностью.
- Беременные женщины (в состоянии беременности кровь сильнее сворачивается, потому как постоянно растущая матка препятствует нормальному кровотоку), только родившие матери (в процессе родов могут быть нанесены повреждения сосудам).
- Перенесшие операцию в брюшной полости, на крупных суставах.
- Люди, злоупотребляющие кофейными напитками (кофеин сужает сосуды, следовательно, ухудшает кровоток).
- Курильщики (никотин также сужает сосуды).
- Больные онкологическим заболеванием, воспалениями.
- Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы (препараты повышают уровень гормонов, организм воспринимает это как сигнал беременности, и свертывающая система крови активизируется).
- Голландские ученые обнаружили связь тромбоза и физиологических параметров: этому заболеванию чаще привержены люди, выше 190 см и ниже 160.
Также группу риска составляют люди с определенными заболеваниями:
- атеросклероз;
- варикозные, сердечные заболевания;
- сахарный диабет;
- тромбофилия («сверхсвертываемость» крови);
- облитерирующий эндартериит (хроническое воспаление стенки артерии);
- острая ревматическая лихорадка (которая поражает сердечный клапан);
- мерцательная аритмия.
Классификация образований
В зависимости от расположения в сосуде:
- пристеночный (одним концом крепится к стенке, кровоток сохраняется);
- продолженный (вид пристеночного, но довольно-таки длинный);
- выстилающий (выстилает почти всю стенку сосуда, для кровотока достаточно маленький просвет);
- центральный (располагается, соответственно, в центре, к стенкам крепится тяжами, ток крови ограничен);
- закупоривающий (закупоривает просвет в сосуде полностью).
В зависимости от механизма формирования:
- агглютинационный, белый: образуется из лейкоцитов, агглютинированных тромбоцитов, нитей фибрина. Формируется медленно, в артериях с быстрым кровотоком;
- коагуляционный, красный: формируется при гиперфункции свертывания крови (сеточка фибрина захватывает эритроциты), локализируется в венах;
- смешанного типа (слизистое строение, формируются чередованием процессов адгезии (слипания) и агглютинации (впадения в осадок) тромбоцитов);
гиалиновый (состоит из белков плазмы, тромбоцитов, гемолизированных эритроцитов).
Также тромбы можно разделить на группы, в зависимости от их расположения:
- венозный (в глубоких и поверхностных венах);
- артериальный (в глубоких и поверхностных артериях);
- блуждающий (сгусток, который оторвался от стенки сосуда и перемещается по кровотоку).
- тромбы в сосудах микроциркуляторной системы.
Если вовремя выявить и правильно организовать лечение тромбоза вен нижних конечностей отрыва тромба можно избежать. Как это сделать уточняет наша статья.
Чем полезен препарат Троксерутин и инструкция по применению лекарства была подробно изучена нами и выложена в общий доступ.
Симптомы, которые должны насторожить
Видимые признаки будут зависеть от места расположения тромба.
50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов.
Однако другая половина пострадавших сталкивалась с определенными ощущениями:
- Если тромб расположился в глубокой вене: лихорадка, озноб, локальная боль и посинение, жар в участке расположения тромба.
- Если сгусток крови образовался в поверхностной вене: его можно прощупать, вена будет уплотненная на ощупь, болезненное прикосновение до пораженного участка. Часть тела будет отекшей, горячей, красной.
- Тромб в ноге: судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая на утро пропадает. Один из поздних симптомов – коричневый цвет кожи.
- Если вена воспалена и в ней содержится тромб: высокая температура, боль в пораженном месте, краснота, отечность. Следующая стадия – кожа покрывается синюшными пятнами, шелушится.
- Тромб в голове: нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, сложность проглатывания пищи. Если оторвался тромб в голове – инсульт.
- Тромб в сосудах кишечника: проявляется, спустя определенное время, заболеванием «перитонит» (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
- Если тромб оторвался в сердце возникает инфаркт миокарда.
- Вена, несущая кровь от мозга: шейная, головная боль, проблемы со зрением.
- Тромб в легких: крайне опасная болезнь. Если оторвался тромб в легких человек задыхается, синеет. Затем перестает дышать. И обычно никаких симптомов, до предсмертного состояния, не проявляется.
Почему же происходит отрыв?
На фото виден процесс, если оторвался тромб в сердце
Чтобы дать однозначный ответ на вопрос почему отрывается тромб нужно изучить немалое количество не всегда однозначной лечебной литературы.
Но в целом можно довольно просто описать процесс.
В организме образовывается сгусток крови, ожидающий «своего часа».
Почему отрывается тромб у человека:
- он не перекрывает полностью просвет сосуда;
- кровоток достаточно быстрый (чтобы оторвать тромб от стенки).
Следовательно, в большинстве случаев, тромб отрывается от стенки артерии.
Далее кровяной сгусток перемещается — может на достаточно большую дистанцию. Еще тромб может делиться на несколько частиц, что приводит к закупорке сразу нескольких сосудов.
Симптомы, которые проявляются, когда оторвался тромб определяются зоной поражения.
Если повреждена артерия, возникает нехватка кислорода и питательных веществ (органа, который снабжается от этой артерии). Сперва наступает ишемия, после – некроз соответствующего органа.
Реже, тромб отрывается в вене. Симптомы также определяются участком поражения (в той области происходят застойные явления, размножение микроорганизмов, воспаление тканей, сепсис).
Тромбоэмболия легких – смертельный блуждающий тромб
Одно из наиболее «неудачных» мест для тромба – это, пожалуй, легкие.
Тромбоэмболия легочной артерии – это мгновенное прекращение кровотока в легочных артериях ввиду закупорки сгустком крови.
ТЭЛА часто является результатом осложнения послеродового и послеоперационного периода.
Если тромб оторвался в легких – это в трети случаев верная смерть в первые минуты.
Более половины больных умирают через 2 часа после появления тромба в артериях легкого.
Чаще всего, ТЭЛА провоцируют тромбы, которые попали из глубоких вен нижних конечностей.
ТЭЛА проявляется через учащенное дыхание, одышку, улучшение состояния в положении лежа, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, холодный пот, кашель, головокружения, судороги в конечностях, бледность, «синюшность».
Диагностика
Своевременное выявление тромба – это возможность избежать операции и даже спасти свою жизнь.
Если вы относитесь к группе риска возникновения тромбоза, лучше периодически диагностируйте состояние свертывающей функции крови:
- тромбоэластография;
- тест генерации тромбина;
- активное частичное тромбопластиновое время;
- тромбодинамика;
- тест протромбинового времени.
Лечение различных форм тромбоза
Первый шаг на пути к излечению – своевременное выявление проблемы.
Лечение тромбоза проводится исключительно под контролем врача, в условиях стационарного режима.
Для диагностики, необходимо обратиться к врачу-флебологу или кардиологу.
Он выполнит оценку тромба, возможность его отрыва, сформулирует диагноз, подберет метод лечения.
Существуют такие пути излечения:
- медикаментозно (антикоагулянты, снижающие свертываемость крови, никотиновая кислота, статины);
- введение в сосуд вещества, которое растворяет тромб;
- хирургически (при тяжелых формах тромбоза);
- установка кава-фильтров в вене (применимо при односторонних тромбах, которые чаще отрываются);
- сопутствующие процедуры (ЛФК, массаж);
- низкохолестериновая диета.
Тип лечения, в первую очередь, будет зависеть от типа тромба и его размеров.
Также способ лечения подбирается в зависимости от пораженного участка.
В более труднодоступных участках (глубокие вены, сердце, легкие) вводится препарат, растворяющий тромб.
Хирургическое вмешательство применяется при крайне тяжелом состоянии пациента.
Профилактика образования сгустков
- Соблюдение правильного рациона питания – минимум холестерина (маргарин, жирные, «наваристые» супы), больше продуктов, которые снижают свертываемость крови (зеленый чай, вишня, тунец, брокколи, шпинат, цитрусовые, брусника).
- Прием аспирина уменьшает свертываемость крови (обычно, кардиологи назначают его после 40 лет). Однако не предписывайте его себе самостоятельно!
- Минимум 30 минут в день физической активности (кардиотренировки). Таким образом, вы ускоряете кровообращение, укрепляете сердечную мышцу, уменьшаете свертываемость крови.
- Применять специальный трикотаж (компрессионный) во время поездок и перелетов.
Если оторвался тромб в сердце, легких или ноге, последствия могут быть самыми печальными и следование простым рекомендациям и регулярное посещение врача может спасти жизнь!
Здравствуйте! Ноющие боли в коленном и локтевом суставе, слева. Боль в области пояснице, тоже слева. В области лба, слева, «бьющие боли», будь то свинцовый шар катается в голове и бьет о стенки. Шелушение кожи ног. Регулярное «вялое» состояние организма и недосып, при этом сон не менее 7-8 часов в сутки. Это может быть признаком наличия тромба? Что делать и к какому врачу обращаться, при этих симптомах? Спасибо!
>«вялое» состояние организма и недосып, при этом сон не менее 7-8 часов в сутки.<
А может быть проблемы с щитовидной железой
Здравствуйте, несколько дней назад скоропостижно умер мой папа, врачи после вскрытия поставили диагноз тромбофлебит бедренной вены. Читая вашу статью, я понимаю что симптомы перед смертью были совсем другие, внезапная сильная боль в груди, потеря сознания и дыхания, затем он пришел в себя и мог нормально разговаривать пока ждали скорую.и после того как доктор со скорой попросил его самостоятельно встать и перелечь на диван стало хуже, начал задыхаться и потерял сознание. По дороге в больницу папа скончался. Никаких болей никогда в ногах не было. У меня сомнения по причине смерти.
Здравствуйте Ольга! сталкнулся с той же проблемой умер мой дед все симптомы похожи!Только его увезли в другой город он там пробыл 2 дня и в 04:00 позвонил врач и сказал что он умер тромб оторвался дня 3 назад и видно попал в мозг летальный исход!Спасибо администраторам сайта!Помогли разобраться.
Роман,Ольга,очень сочувствую Вашему горю!И очень жалко дедушку и папу.Мой дедушка умер 18 декабря 2015 года в реанимации, его увезли на скорой после падения дома с дивана.Он внезапно упал с дивана,жаловался на боль в ноге,скорая констатировала одышку,с кислородной маской увезли,день он был в сознании и шутил,но нас к нему не пускали,на вторые сутки его перевели на ИВЛ,сказали,что стал задыхаться, и на 4-е сутки дедушка умер.Врачи сделали ему рентген и все эти 4 дня лечили от пневмонии,проигнорировав его жалобы на ноги-они считали,что это его хронический артроз.Ноги не были опухшими или синими,но был сильный ушиб от падения.
Вскрытие же показало,что за 4 дня до смерти произошел тромбоз глубокой бедренной вены,который перешел в тромбоэмболию легочной артерии (за 1 час до смерти) .Я теперь,читая статью и сопоставляя ее с результатами вскрытия,пытаюсь понять,что произошло в результате падения с дивана: начальное образование тромба или он уже там был и произошел его отрыв? Т.к. формулировка в результатах вскрытия «тромбоз» непонятна — то ли это уже отрыв тромба, то ли его возникновение?
Здравствуйте. Мне 40 лет. Недавно перенесла ТЭЛА, к счастью осталась жива. После лечения делала узи, поставили тромбоз глубоких вен нижней конечности. Тромбирована вся вена. Врач назначил принимать только варфарин и носить чулки. Сказал со временем тромбы сами рассосуться.Живу как на пороховой бочке. Очень страшно. Вдруг опять оторвется, а второго случая выжить может и не быть.
Здравствуйте, у меня умер 10 марта брат, ему было только 28 лет. Был перелом ноги, уже 2 месяца был на больничном, врач видел, что опухоль с ноги не уходила, но ничего не предпринял. Умер за 20 минут. Симптомы были трудно дышать, холодный пот. Вскрытие показала тромб. Берегите себя и близких.
Моя мама умерла 8 марта 2016г.болела14лет(инсульт2001г).Симтомы:цианоз носогубного треугольника,зубы сжаты,как при эпилептическом припадке зрачки в сторону(пожаловаться она не могла-порез реч.После цианоз всего лица и лба.При констатации смерти-вся голова была синяя,а всё тело как у младенца.Это какой тромб?Или может быть это вовсе не тромб?
12 июня умерла моя мама(76 лет). Тромб в сосудах кишечника. Болел живот, немного тошнило, запор. Боли ничем не могли снять. В больнице решили, что непроходимость кишечника, сделали клизму. Мама , сказала, что полегчало. На протяжении 3-х дней никаких симптомов не было, а на 4-ый снова боли в животе, тошнота. Увезли на скорой, через 12 часов сделали операцию, 10 дней пролежала в реанимации, но чуда не произошло. Может ли такое быть, что если тромб попал в кишечник, временно боль может отступить?
здравствуйте, 26 июня папе сделали операцию тромб возле сердце, 3 раза клиническую смерть перенес но слава богу он остаося с нами. Сейчас дома но его состояние не могу сказать стабильное, каждый день температура, каждые 3-4 минуты кашлеет, совсем мало ест говорит что аппетита нет, тошнота, только лежит в постели ничего не хочет! а врачи ничего не могут сказать и предпринять! может кто нибудь знает? прошу помочь!
Добрый день. При ходьбе возникла резкая боль в правой ноге. Ощущения такие, как будто лопнул вена или пустили пулю. Постояла немного и пошла прихрамывая. Прошло часа 3, нога немного онемела. Присутствует страх, подскажите что это или что делать?
Здравствуйте! Прочитала симптомы и есть сомнения… Ладно, заново. В общем, дня 1-2 назад начала болеть правая нога, даже не совсем нога, а бок. Болит обычно при ходьбе или когда долго стою в одной позе и хочу по-другому стать. Особого внимания не обращала… Но сегодня я пошла в душ и решила взглянуть на больное место, ожидая увидеть какой-нибудь синяк, но нет. Я увидела, что коротенький кусочек вены фиолетовый. Обратилась к маме, она предположила, что у меня может быть тромбоз. Завтра собираюсь пойти к врачу, но не знаю : является ли то, что вена стала фиолетовой симптомом тромбоза. Помогите!
Может Магния не хватает. У меня были судороги, потом попил лекарство, в котором есть Магний, и уже месяцев 9 нет никаких судорогов.
Мне очень противный судороги , особенно если в туалет хочешь, а если резко попытаться встать — голова сильнее кружится из-за боли.
может ли при тромбозе неметь нога ниже колена и стопа?
Читал — может из-за недостатка кислорода
В вене на ноге над коленом тромб 10см. На внутренней стороне бедра . Вопрос . Нужна ли операция или возможно обойтись лечением , и он рассосётся.
Перенесла ТЭЛА, инфаркт легкого в феврале 2008 года. Началось все как межреберная невралгия — ноет да ноет, сначала немного, потом сильнее. Причина: реакция на прием гормональных с антибиотиком. Длилось прединфарктное состояние неделю. На флюорографии показалось как совсем маленькая пневмония. Врач назначила уколы хлористого, но был предпраздничный день и рано закрылся процедурный кабинет (это и спасло). Одышка усиливалась постепенно, в конце концов я могла пройти метр и устать как после кросса. 8 марта сходила в гости (как бы с невралгией, но это ж не смертельно… на 5 этаж, далеко), пришла и задолбалась задыхаться: совсем тяжко стало. Стала специально кашлять и легкое порвалось в удачном месте — пострадали мелкие артерии, в слюне появилась кровь и я задышала легко и счастливо! Через 2 дня встал тромб в глубокой вене ноги и кожа потемнела, нога распухла вдвое. Вот тогда я обратилась в скорую, которая сказала «вы же ходячая — приходите сами». В результате кое-как заставила их приехать, сама спустилась в машину с 4го этажа… Только в отделении скорой помощи пульманолог глянул на меня и чуть в обморок не упал: вам нельзя стоять, сидеть, шевелиться и тп. Обращаться стали как с хрустальной вазой. Перевезли в сердечно-сосудистую хирургию, сделали все анализы, кучу снимков, узи, капельницы. Месяц лежала с ногой на возвышении (конструкция такая), с уткой… Кололи много всего. Хорошо, что через скорую — бесплатно. Так 1 капельница стоила бы 30000 тг/6000 руб, а их было по 3-5 в день + уколы и анализы! Вобщем выжила, как сказал профе сор, чудом. 2 года жила с эластичным бинтом на ноге — постоянно носила, пока вены и ткани не восстановились. 3 года пила варфарин, наблюдалась. Сейчас раз в полгода сдаю анализ на свертываемость, называется он МНО. Норма = 1.5. Постоянно прописан прием кардиомагнила (аспирин кардио). А вобщем, это бессимптомное заболевание практически…
Здравствуйте!Хотела посоветоваться.Изначально заболела поясница…Я перенесла в аварии травмы перелом седалищной кости и бедра…3 мес.лежала без движения..Всё нормализовалось…Прошли годы у меня стала болеть именно там где были переломы…А сейчас именно боли в левой ноге в коленной части и выше…Такое ощущение что внутри что-то сжимается очень сильно и невозможно стать на ногу…Прямо как к судорожному состоянию подходит…Подскажите..К какому врачу обратится…Я ещё принимаю 4.5 мес гормональные таблетки..Могут ли от них быть такие болезненные ощущения
моя мама пила гормональные и тэла. сейчас вообще жесть . 21 день в больнице и снова уходшения. ни пей гормональные!
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,ребенку 13 лет, в голове оторвался тромб и перекрыл два полушария головного мозга.Какие могут юыть последствия?
Прочитала и грустно стало .
У меня умер папа 11/11/17 в 13.30 , сейчас. В морге . Признаки все на легочную эмболию , крик с хрипотой и все . Смерть . Были жалобы , тяжесть под ребром , слабость ,в 11 дня сказал , что боль под ребром , подумал , что плотно по завтракал , но это уже была причина на тромб
Он может 2 часа блуждать и вообще все индивидуально , тихая смерть , без боли …пишу и понимаю , что невозможно угадать , как быть , надо после 40 делать плановый осмотр , что бы продлить жизнь , тяжело потерять любимых , не выносимая боль … берегите себя и не тяните к походу к доктору
Плановый осмотр в Челябинске ;Терапевт и в этом же кабинете замер давления. Все. после этого сестра подает лист якобы осмотра, распишитесь.Все.О КАКОМ ПЛАНОВОМ ОСМОТРЕ МОЖНО ГОВОРИТЬ. Приходя на профосмотр мы не знаем ,что входит в сам профосмотр.? К кардиологу,невропотологу ,окулисту и другим специалистам не попасть, нет талонов. назначает лечебный массаж лечащий терапевт в физкабинет. При ходишь .а массажист требует оплату за массаж?На оборудовании больницы , в кабинете физиотерапии ,имеешь полис .Эта поликлинника при больнице скорой помощи в Челябинске №3. О какой профилактике здоровья можно говорить .
Добрый день! Наш близкий человек умер от атеросклероза сердца и отека легкого, так написано в заключении после вскрытия. За десять дней до смерти попал в аварию, отделался ушибами. Умер за 3 секунды, при этом ни на что не жалуясь. Никакого шанса на спасение. Сейчас невыносимую боль испытываем мы от утраты. Вот и распознай болезнь.