Профилактика и лечение посттромбофлебитического синдрома

посттромбофлебитический синдром нижних конечностейПосттромбофлебитический синдром (сокращено ПТФС) – это тяжело поддающаяся лечению, хроническая венозная патология, которая вызвана глубоким тромбозом вен нижних конечностей.

Это осложнение встречается по разным оценкам у 5-28% больных с венозной патологией и выражено трофическими нарушениями кожи, явными отеками и вторичным варикозом.

Заболевание развивается в течение пяти-шести лет после первого случая тромбоза ног.

Причины развития синдрома

Главной первопричиной развития посттромбофлебитического синдрома является тромб, формирующийся в глубоких венах. В тяжелых формах сосуд полностью закупоривается, и наступает полная непроходимость вены.

Примерно через 14-20 дней после формирования тромба он начинает рассасываться, а на стенки вены образовывается соединительная ткань.

В результате вена теряет клапанный аппарат и делается похожей на трубку, повышается внутривенозное давление и нарушается кровообращение в ноге.

В девяти из десяти случаев данные необратимые изменения оказывают свое отрицательное влияние на лимфосистему и максимум через шесть лет приводят к ПТФС.

Появляются экземы на коже, склерозирование подкожной клетчатки. При дальнейшем осложнении формируются трофические язвы.

загрузка...

Симптомы и признаки разных форм синдрома

Человек, заметивший у себя нижеперечисленные симптомы должен безотлагательно обратиться за медицинской помощью:

  • на ногах появились бугорки на венах или сосудистые звездочки;
  • есть сильные и длительные отеки нижних конечностей;признаки синдрома
  • ноги быстро устают, в них ощущается тяжесть;
  • бывают судороги;
  • снизилась чувствительность конечностей;
  • после ходьбы или стояния ноги немеют;
  • в дальнейшем отеки усиливаются, сначала припухает голень, потом остальная часть ноги;
  • кожа может потемнеть, покрыться пятнами;
  • у каждого десятого больного образуются трофические язвы.

По наличию и выраженности симптомов посттромбофлебитический синдром протекает в таких формах, которые могут сменять одна другую:

  • варикозная;
  • отечно-болевая;
  • язвенная;
  • смешанная.

Диагностический подход

тромбы в венахЧтобы диагностировать синдром, необходим осмотр больного, проведение проб Пратта, Дельбе-Пертеса и др., ультразвуковое исследование.

Особенно УЗИ позволяет определить степень поражения вены, увидеть локализацию тромба, непроходимость вены, работоспособность клапана и оценить, как функционирует сосуд.

Если на этом этапе будет выявлено поражение бедренных или подвздошных вен, то будет нужна тазовая флебография. По решению врача может быть назначена плетизмография.

Методы лечения

ПТФС и сопутствующая ему венозная недостаточность не поддается стопроцентному излечению.

Основной целью лечения выступает замедление развития патологии и облегчение состояния больного. Для этого применяются такие методы лечения как:

  • компрессионная терапия – ношение специального белья и бинтование ноги эластичными бинтами;
  • коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормальное питание, двигательная активность;компрессионная терапия
  • медикаментозная терапия – прием противовоспалительных и препаратов, улучшающих состояние вен, препятствующих появлению новых тромбов;
  • местное лечение – использование мазей, гелей и кремов, которые заживляют язвы;
  • физиотерапия – нормализует кровообращение в ноге, улучшает кожный обмен веществ;
  • хирургическое вмешательство – проводится с целью удаления тромбов и предотвращения «расползания» патологии на другие вены.

Радикальная хирургия применяется в большинстве случаев посттромбофлебитического синдрома. Одна консервативная терапия применяется только при положительной динамике заболевания, или если у больного серьезные противопоказания к оперативному вмешательству.

Рассмотрим подробнее некоторые подробности лечения.

Медикаментозная терапия

Для лечения венозной недостаточности при ПТФС применяются лекарственные средства, нормализующие циркуляцию крови, защищающие стенки сосудов от повреждений, стабилизирующие лимфодренаж, препятствующие выходу лейкоцитов в мягкие ткани.

Медикаментозная терапия обычно длиться около двух месяцев.

Российские медики обычно применяют методику, разделенную на три этапа:

  1. На первом этапе применяются дезагреганты, антиоксиданты, витамин B6, противовоспалительные нестероидные препараты. Если у больного есть трофические язвы, то назначаются антибактериальные препараты. Этот этап лечения длиться 7-10дней.
  2. На втором этапе вместе с дезагрегантами назначают репаранты и поливалентные флеботобиотики. Длительность второго этапа 2-4недели.
  3. На третьем этапе медикаментозного лечения показаны поливалентные флеботоники и препараты местного применения. Применять их необходимо не меньше полутора месяцев.

В лечебную схему могут быть включены легкие фибронолитики, мочегонные, Аспирин, Дипиридамол.

Если есть трофические патологии – антигистаминные препараты, а при дерматитах и аллергических реакциях обязательна консультация и лечение у дерматолога.

Каждый случай во многом индивидуален и может в значительной степени отличаться от общей схемы. Поэтому не следует заниматься самолечением, исходя из сведений, полученных из интернета, литературы или советов доброжелателей.

Только опытный врач на основе серьезной диагностики может назначить адекватное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

При посттромбофлебитическом синдроме могут проводиться разные виды оперативного вмешательства – метод выбирается индивидуально по показанию диагностических и клинических данных.

Наиболее часто вмешательство проводится на поверхностных и коммуникативных венах после того, как восстановлен кровоток в глубоких сосудах (проведена реканализация). До ее завершения операция на подкожных венах может ухудшить состояние. Поэтому к операциям такого рода больного следует тщательно готовить.

Наиболее часто используются:

Наши читатели рекомендуют!
Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей... »
  1. Иногда для восстановления венозного клапана применяется специальная методика Псатакиса. При этом в подколенной вене имитируется вентильный механизм из сухожилия самого пациента, сдавливающий больную вену при ходьбе.
  2. Операция Пальма проводится при поражении подвздошных вен. При этом создается шунт между нормальной и пораженной веной. Эта методика может дополняться накладыванием артериовенозных фистул.
  3. Если окклюзия вен в набедренно-подколенном сегменте, то может выполняться шунтирование удаленных тканей специальным трансплантатом. Могут также провести операцию резекции реканилизированных сосудов.
  4. Для устранения застоя крови и венозной гипертензии может быть рекомендована сафенэктомия с перевязкой некоторых вен по Фельдеру, Кокету или Линтону.

В современной медицине существует множество способов коррекции пораженных венозных клапанов. Если невозможно восстановить клапанный аппарат, то проводят трансплантацию здоровой вены. В качестве таковой берется участок подмышечной вены.

Возможные осложнения

трофические язвыТрофические язвы, являясь открытыми ранами, могут служить источниками проникновения всевозможных инфекций.

При отсутствии лечения могут появиться такие серьезные осложнения, как гангрена и некроз тканей.

Образование тромбов и слерозирование сосудов ведет к общему ухудшению самочувствия, зачастую к повышенному риску развития инфарктов и инсультов.

Возможен летальный исход!

Профилактические меры

Людям, которые работают преимущественно сидя или стоя, каждый час необходимо делать перерыв на пять минут, чтобы размяться: походить по ступеням, сделать вращение стопами, поднять ноги на спинку стула или стол.

Также необходимо:

  1. Употреблять достаточное количество жидкости.
  2. Вечерами или после физических нагрузок делать массаж ног.
  3. Принимать контрастный душ или делать ножные ванночки с эфирными маслами.
  4. Правильно питаться, чтобы не было лишнего веса. Предпочтительнее здоровая растительная пища, особенно полезен для сосудов чеснок. Следует избегать излишнего потребления продуктов, ведущих к сгущению крови.
  5. Отказаться от вредных привычек: курения и злоупотребления спиртным.
  6. В группах риска применять медикаментозную профилактику: Аспирин и низкомолекулярные гепарины по предписанию врача.

Посттромбофлебитический синдром с трудом поддается лечению. Аккуратное и терпеливое следование всем рекомендациям врача – вот главный рецепт для этого сложного заболевания.

Чем раньше заболевший попадет на лечение – тем лучше будет результат. Поэтому при наименьших тревожащих признаках необходимо обращаться к специалистам, а чтобы избежать возникновения венозной недостаточности – соблюдать вышеописанные, совсем не сложные профилактические мероприятия.

загрузка...

1 КОММЕНТАРИЙ

  1. птфс нижних конечностей отечно болевая форма состояние после кава фильтра 2007 тромбоз к кава фильтра сначальными признаками реканализации хвн 11назначено лечение детралекс тромбоасс физиотерапия магнит варфарин диагноз поставлен после узи неужели этим можно излечить этот диагноз сыну 30 лет где можно пройти диагностику у настоящих специалистов внашей стране

Остались вопросы? Задайте их ниже!