Проба Троянова-Тренделенбурга для выявления клапанной недостаточности вен
С возрастом многие люди становятся жертвами варикозной болезни и мучаются, не зная, куда себя деть от невыносимой боли. Чаще всего варикозу подвержены женщины бальзаковского возраста. Риск развития заболевания возникает у них в три раза чаще, чем у мужчин.
Объясняется это тем, что у женщин особенное анатомическое строение организма и во время беременности большая нагрузка идет на ноги. Меняется гормональный фон, вены теряют тонус и эластичность, а кровообращение в ногах нарушается.
Существует несколько функциональных проб для диагностики варикозной болезни и сопутствующих нарушений.
Диагностическая проба Троянова – Тренделенбурга
Это специальная функциональная проба, позволяющая достаточно быстро определить, имеется ли у пациента клапанная недостаточность в малой подкожной вене.
Данные метод диагностики была предложен крупнейшим немецким хирургом Фридрихом Тренделенбургом и выдающимся российским хирургом Алексеем Алексеевичем Трояновым.
Этот способ оценки отличается точностью, информативностью и качественностью. Производится в больнице под наблюдением врача – специалиста.
Как проводится тестирование
Доктор просит больного занять горизонтальное положение на кушетке, лежа на спине. Следующий шаг – поднять любую ногу вверх. Врач массирует её по всей длине, от стопы до области бедра. Теперь нужно дождаться момента, когда кровь по венам опустится вниз, тем самым, поверхностные вены будут полностью опорожнены.
На бедро пациента накладывается резиновый жгут, либо же большая подкожная вена в области паха сдавливается пальцем.
После этого больному нужно быстро попытаться встать. И, точно так же, быстро снимается с вены жгут.
Лечащий врач наблюдает за тем, насколько быстро по венам начинает течь кровь в обратном направлении, как долго времени занимает процесс их полного заполнения, как при этом меняется рисунок вен, какие ощущения пациент испытывает в тот момент. Если все в порядке, то кровь должна вернуться назад не быстрее, чем за 30 секунд.
Оценка результатов
Результаты пробы Броди-Троянова-Тренделенбурга оценивают по методике Bernstein, созданной в 1927 году. Согласно ей, существует четыре вида трактовки тестирования:
- Нулевой результат. Вены начинают медленно заполняться за 3 — 4 секунды до снятия жгута. А после того, как жгут был изъят, вены наполняются в таком же непрерывном темпе. В итоге на полный возврат крови по подкожным венам уходит около 30 секунд. Это норма. Значит, клапанная недостаточность не присутствует и клапаны перфорантной и подкожной вены работают в нормальном режиме.
- Положительный результат. Над жгутом вена наполняется, под ним – все остается неизменным. После снятия жгута вена быстро заполняется кровью сверху вниз. Такой итог означает, что остиальный клапан недееспособен, а коммуникационный клапан в порядке.
- Двойной положительный результат. Вена заполняется над и под резиновым жгутом. А его убирание только увеличивает скорость подачи крови по венам ноги. Это показывает, что остиальный и коммуникационный клапаны находятся в нерабочем состоянии. Также указывает на проблему в стволе подкожной вены.
- Отрицательный результат. Под жгутом вена уже наполнена кровью за 5 – 10 секунд до его снятия, а над ним все остается без изменений. После изъятия жгута ничего не меняется и кровь, по-прежнему, медленно опускается вниз ноги пациента. Вывод отсюда: остиальный клапан в норме, а вот коммуникационный недееспособен.
Работа вен и венозных клапанов наглядно:
Проба Троянова очень проста в применении, но дает результат на 100% точный и информативный.
