Эффективна ли кроссэктомия при варикозе вен: ход операции и послеоперационный период

Варикоз, или варикозное расширение вен — стойкое и необратимое расширение и увеличение в длину вен ног с истончением стенки вены и образованием «узлов» по итогу нарушения строения венозных стенок, а также недостаточной работы их клапанов вследствие врожденной аномалии.

Варикозное расширение вен — достаточно распространенная болезнь.

На сегодняшний день варикозом болеет 30% женщин и 10% мужчин, а наиболее часто варикоз появляется во взрослом возрасте, после 30 лет. Чем дольше человек проводит сидя за компьютером или в автотранспорте, тем более высока вероятность возникновения расширения вен.

Страны, возглавляющие список по степени распространенности этого заболевания, — США, Франция, Британия и Россия.

Главные факторы, способствующие развитию заболевания:

• наследственность — люди, среди родственников которых частые случаи заболевания ног, имеют все шансы страдать от того же заболевания;
• пол: у женщин способствует варикозной болезни беременность и применение гормональных препаратов;
• повышенное венозное давление (адинамичный образ жизни, статические нагрузки в положении стоя, лишний вес).

Методы лечения

В наши дни лечение варикоза посредством операции является наиболее распространенным. Хотя, необходимо заметить, что оперативное вмешательство можно проводить не всем пациентам.

От операции стоит отказаться:

1. Если Вы беременны или уже родили, то необходимо выждать минимум 1,5 месяца перед тем, как задуматься об операции, так как чаще всего варикоз, который появился во время беременности, исчезает сам без какой-либо помощи.
2. Если Вам мешают только видимые дефекты варикоза, и нет иных проявлений, таких как болевые ощущения или воспаление сосудов, то лечение посредством операции – не наиболее подходящий способ лечения в этом случае, так как имеются менее травматичные, но не менее действенные методы лечения.

Почти все оперативные методы лечения расширения вен лечится амбулаторно. То есть, больной не остается постоянно в медучреждении, а может после вмешательства идти домой.

Оперативные способы лечения включают в себя такие методики:

1. Лигирование — заключается в перевязывании больной вены. Чаще всего лигатурные методы не используются отдельно, а только совместно с иными – флебэктомией, стриппингом.
2. Стриппинг — это малотравматичная операция, при которой больная вена нейтрализуется при помощи маленького тонкого зонда. Врач вынимает за этот зонд сосуд. Сейчас проводится короткий стриппинг. Он выделяется тем, что осуществляется удаление непосредственно поврежденных частей больного сосуда.
3. Минифлебэктомия — это операция, при которой больная вена вынимается через маленькое отверстие в коже. Операция ми нифлебэктомия – это операция с минимумом повреждений, для осуществления которой проводится местное обезболивание. Минифлебэктомия осуществляется при помощи специального крючка, который вводится подкожно в месте расположения больной вены через малюсенький прокол. Имеет прекрасный косметический эффект.
4. Транслюминальная флебэктомия – это процедура малой травматизации для нейтрализации пораженных вен. Для этого метода использукется система TriVex®. Это единственный метод, который состоит в том, что подкожно пациенту вдоль больной вены запускается тонкий зондик с лампочкой вконце.
5. Кроссэктомия – операционный способ лечения расширения вен посредством перевязывания крупного подкожного сосуда и всех его притоков. Медицинское название вмешательства – операция Троянова-Тренделенбурга. Часто кроссэктомия выступает единственной возможностью лечения острой формы тромбофлебита.

Показания и противопоказания к операции

Показания к хирургическому лечению варикоза:

• Масштабное поражение вен ног;
• Патология оттока крови;
• Трофические поражения кожи;
• Флебит;
• Тромбофлебит;
• Отёчность и высокий уровень утомляемости нижних конечностей.

Сегодня специалисты со всего мира единогласно считают, что при наличии признаков, достаточных для применения операционного лечения варикоза вен, не стоит оттягивать с осуществлением кроссэктомии.

Противопоказания к кросэктомии

В некоторых случаях больному не может быть сделана кроссэктомия или необходимо перенести вмешательство на более дальний срок. Такие советы даются, когда операция может вызвать осложнения:

• повторяющиеся тромбозы;
• дерматологические заболевания в зоне операции;
• противопоказания к ношению компрессионного белья;
• ограничение движения после флебэктомии;
• избыточный вес.

Выделяют также категорические противопоказания, при которых осуществление кроссэктомии не допускается:

• закупорка глубоких сосудов;
• воспалительные процессы в ногах;
• тяжелые формы инфекций;
• опухолевые заболевания;
• осложненная форма диабета;
• легочная и сердечная недостаточность;
• пожилой возраст;
• беременность и кормление грудью.

Проведение операции

При кроссэктомии осуществляют вертикальный доступ в паховую область в районе нервно-сосудистого пучка. Любые воздействия на вены делаются с огромной осторожностью. В ином случае есть высокая степрень вероятности «выпустить» сгусток в сосуд.

В ходе операции кроссэктомию совмещают с флебэктомией или с иными способами лечения нарушений со стороны вен.

Также эту операцию необходимо осукществлять днем, когда в медучреждении или клинике на месте весь нужный высокопрофесссиональный состав, т.к. операция может из легкой неожиданно превратиться в сложную.

Техника стандартной кроссэктомии:

• кожный надрез осуществляется в верхней и нижней части ноги в месте проекции больных вен;
• сосуд мобилизуется и вынимается через надрезы;
• процесс ушивания;
• длительность процедуры не превышает пары часов.

Послеоперационный период

В послеоперационный период после кроссэктомии назначается дополнительное лечение:

• противовоспалительные средства;
• флеботропные препараты;
• рекомендуется ранняя активизация;
• компрессионный трикотаж;
• физическая нагрузка.

Период после операции проходит нормально. В первый день необходим постельный режим, позволяется совершать движения ногами, через небольшой промежуток времени после процедуры можно передвигаться по палате ( по решению врача).

Из медучреждения выпишут через 3 дня, но по решению доктора. Два месяца доведется надевать компрессионный трикотаж и пить венотоники, а для предупреждения осложнений выписываются средства, снижающие вязкость крови и образование сгустков.

Уже на начальных этапах применяется восстановительная физкультура.

Осложнения хирургического лечения

Среди основных:

1. Кровотечения. В первые 24 часа после процедуры существует вероятность слабых кровотечений из ран.
2. Кровоподтеки и гематомы. Происходит пропитка кровью кожи и подкожной слоя или скопление крови в полостях, что являются логичным осложнением кроссэктомии.
3. Воспалительные процессы: воспалительные процессы и нагноения. Нагноение операционной раны бывает очень редко и провоцируется серьезными нарушениями норм антисептики во время вмешательства.
4. Лимфоррея (вытекание лимфы через операционные раны) и лимфоцелле (возникновение полости, наполненной лимфой в месте операции) являются итогом повреждения сосудов с лимфой и узлов при жестком обращении с тканями.
5. Притупление чувствительности кожи: снижение порога чувствительности по внутренней части голени и стопы или возникновение неприятных ощущений по принципу ползанья мурашек, которое связано с нарушением иннервации.
6. Тромбозы и эмболии. Закупорка глубоких вен голени при кроссэктомии бывает очень редко. Нарушение функций крупных вен, нервов – бывает очень редко и связано с недостатком опыта у хирурга.

Видео: Как проходит операция кроссэктомия