Пероральный антикоагулянт Ривароксабан: инструкция, отзывы, аналоги
Ривароксабан (торговое название Ксарелто) – это противотромбозное средство, которое применяется с целью профилактики и лечения тромбозов различного генеза, в частности венозной тромбоэмболии и ТЭЛА.
Ривароксабан оказывает разжижающее воздействие на состояние крови, поэтому перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.
Выпускается в виде таблеток круглой формы. Структура таблеток белая, сверху покрыты кишечнорастворимой оболочкой.
В состав препарата входят следующие компоненты:
- активный компонент – ривароксабан;
- дополнительные вещества, ускоряющие всасывание препарата.
Содержание
Фармакологический профиль
Ривароксабан относится к группе антикоагулянтов перорального типа. Является ингибитором Ха-фактора. Молекулярная масса активного компонента составляет – 435,8 грамм на моль.
Во время коагулятивного процесса основную роль выполняет фактор свертывания Стюарта-Прауэра, его активизация осуществляется благодаря теназе внутреннего и внешнего типа. Обычно в нормальном состоянии фактор свертываемости Ха, в сочетании с кофактором нефертового типа Va и ионами кальция, приводит к образованию на поверхности тромбоцитов специфического протромбиназного комплекса.
Во время возникновения комплекса наблюдается активирование процесса перехода протромбина в тромбин. Тромбин же в свою очередь обеспечивает возникновение процесса полимеризации фиброгена, который находится в растворенном состоянии в составе плазмы или в состоянии тромба – сгустка. Активное составляющее вещество препарата оказывает подавление фактора свертывания крови Ха, в результате это вызывает остановку процессов тромбообразования.
После приема таблеток в дозе 10 мг, происходит достижение уровня биологической доступности лекарства до 90 %. Происходит полное или почти полное всасывание активного вещества. Максимальное распределение основного компонента препарата наступает через 2-4 часа после применения таблеток. При совместном приеме с едой медикамент не изменяет фармакологических свойств.
Процесс всасывания лекарственного средства зависит от его области высвобождения в желудочно-кишечном тракте. Уровень степени связывания лекарства с белками плазмы крови может быть примерно 92-95 %, главным образом активный элемент связывается альбуминами.
Метаболиты и Рибоксин в неизменном состоянии выводится при помощи кальциевой секреции и с каловыми массами.
При каких показаниях нужно принимать лекарство
Лекарственное средство Ривароксабан назначается при следующих состояниях:
- во время профилактического лечения венозной тромбоэмболии у больных, которые перенесли тяжелые ортопедические оперативные вмешательства на нижних конечностях;
- во время тромбозного поражения глубоколежащих вен и при тромбоэмболии легочной артерии;
- во время профилактического лечения у больных с фибрилляцией предсердий с неклапанным происхождением.
Ограничения и противопоказания к применению
Применять лекарственное средство нельзя в следующих случаях:
- во время аллергических реакций на основной составляющий элемент препарата;
- больным, у которых имеются клинически значимые кровотечения;
- если недавно было перенесено язвенное заболевание желудка, а также травматические повреждения, оперативные вмешательства на головной или спиной мозг, кровоизлияния в головной мозг;
- не рекомендуется применять пациентам, у которых имеются аневризмы сосудов и патологические нарушения работы сосудов головного мозга;
- во время наличия злокачественных новообразований с повышенным риском появления кровотечений;
- запрещен прием совместно с иными антикоагулянтами;
- больным, у которых имеется печеночная недостаточность и коагулопатия;
- при наличии болезней почек в хронической форме;
- женщинам в период беременности;
- детям и подросткам до 18 лет;
- во время грудного вскармливания.
Схемы приема и дозировки
Ривароксабан нужно принимать внутрь во время употребления пищи. Дозировки и длительность приема зависят от целей и возраста пациента.
Если у больного имеются трудности во время проглатывания таблеток, то их предварительно можно размельчить до порошкообразного состояния. Если таблетка принимается в измельченном состоянии, то ее следует развести в воде или в жидком нейтральном питании. После приема лекарственного средства нужно сразу покушать.
Стандартная доза в день должна составлять не более 10 мг. Принимать нужно один раз в день.
Во время профилактического лечения инсульта, тромбоэмболии системного характера у больных, которые имеют фибрилляцию предсердий, нужно принимать по 20 мг препарата, один раз в 24 часа. Если имеются нарушения в функционировании почек, то дозу следует снизить до 15 мг. Длительность лечения должна определяться лечащим врачом.
Во время лечебной и профилактической терапии тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоколежащих вен необходимо принимать 15 мг медикамента. Лекарство принимается 2 раза в сутки.
Длительность терапии составляет 21 день. После этого периода нужно переходить на одноразовый прием по 20 мг лекарства.
Максимальный уровень дозы лекарства за сутки в первый этап применения должен составлять не более 30 мг, в последующий – не более 20 мг. Курс лечения составляет 3 месяца, все зависит от состояния больного и эффективности лечебной терапии.
Случаи передозировки
Если единоразово принятая доза препарата будет составлять более 600 мг, то возникают симптомы передозировки – кровотечения и другие побочные реакции.
Во время возникновения симптоматики передозировки проводится промывание желудка, дается активированный уголь и проводится дальнейшее симптоматическое лечение.
Если во время приема лекарства у больного возникает кровотечение, то в дальнейшем прием препарата прекращается. Лечебная терапия выполняется индивидуально в зависимости от области и уровня кровотечения.
Побочные действия
Во время применения Ривароксабана может наблюдаться появление крови из любой ткани и органа, что в итоге приводит к появлению постгеморрагической анемии. Симптоматика и уровень тяжести этого явления имеют отличия, иногда оно может привести к летальному исходу.
Во время этой побочной реакции возникают следующие симптомы – чувство слабости, появление бледности, головокружения, головных болей, астении.
Помимо этих состояний могут возникать другие побочные действия:
- возникновение состояния тошноты, повышение уровня лактатдегидрогеназы;
- может наблюдаться усиление АТТ, иногда повышается амилаза, билирубин в крови, ЩФ или липаза.
Редко могут наблюдаться следующие явления:
- возникновение аллергических реакций на коже, чувство зуда, высыпания и чесотка;
- проявление аллергического дерматита, тахикардии, снижение артериального давления;
- иногда могут наблюдаться кровоизлияния и гематомы;
- появление кровоточивости десен, геметемезиса;
- симптоматика кровотечений из прямой кишки, состояния гематурии;
- появление крови из носа, кровяных выделений из половых органов;
- возникновение усталости и отеков;
- возникновение лихорадки и общей слабости, тромбоцитопении;
- появление головных болей, головокружений, болей в ногах и руках;
- повышение уровня мочевины и креатинина;
- возникновение болей в области живота, запора или поноса;
- нарушение работы пищеварительной системы;
- появление рвотных позывов и нарушения функционирования печени.
Особые пациенты
Ривароксабан не рекомендовано принимать во время беременности, потому как составляющие компоненты могут оказать вредное воздействие на ребенка.
В период грудного вскармливания также не рекомендуется прием лекарства, так как составляющие компоненты попадают в состав грудного молока.
Противопоказано принимать средство детям и подросткам до 18 лет, поэтому в педиатрической практике не применяется.
Точка зрения врача
Ривароксабан – это антикоагулянтное средство, которое помогает при различных тромбозных заболеваниях вен. Оно эффективно как на начальных стадиях заболевания, так и на запущенных.
Я это средство назначаю своим пациентам уже на протяжении 10 лет. Согласно отзывам больным, этот препарат помогает полностью излечить тромбозные болезни. Иногда наблюдаются побочные явления в виде небольших кровотечений и аллергических реакций, но эти симптомы быстро проходят.
Флеболог
Как дело обстоит на практике
Отзыв дочери пациентки флебологического отделения о применении Ривароксабана.
Маме 58 лет, уже на протяжении 20 лет у нее варикозное расширение вен и сопутствующий тромбоз. Долгое время она не могла даже нормально, ужасные боли у нее обычно возникали к концу дня. Нахождение на ногах в течение 2-3 часов для нее просто невыносимая мука.
Я решила ее отправить на лечение к врачу, после обследования ей был назначен препарат Ривароксабан. Принимала она его по рекомендованной врачом схеме в течение 3 месяцев. После лечения ей стало намного лучше, воспаление и отеки полностью прошли.
Юлия, 35 лет
Покупка препарата и его аналогов
Цена упаковки препарата Ривароксабан под торговым названием Ксарелто с количеством таблеток 10 штук по 10 мг составляет от 900 до 1500 рублей. Стоимость упаковки с количеством таблеток 14 штук с дозировкой 15 мг составляет 1400 рублей.
Аналоги Ривароксабана, которые доступны для покупки в аптечных точках продажи, многие из них стоят гораздо дешевле:
- Арикстра;
- Ксарелто;
- Клексан;
- Кливарин;
- Клопидекс;
- Листаб;
- Микристин;
- Парседил;
- Рибасан форте;
- Синкумар;
- Стрептаза;
- Тагрен;
- Тиклид;
- Тикло;
- Тромбо АСС.