Как и когда применяется Урокиназа: показания, инструкция и отзывы
Урокиназа (Urokinase) относится к группе фибринолитических препаратов.
Лекарственное средство выпускается в виде лиофилизата для инфузионного введения.
Представляет собой спекшуюся массу или порошок белого цвета.
Каждый флакон препарата содержит активное вещество «урокиназа» в четырёх возможных дозировках:
- 10000 МЕ;
- 50000МЕ;
- 100000 МЕ;
- 500000 МЕ.
Содержание
Фармакологическое действие
Данное лекарственное средство является прямым активатором фибринолизина, который превращается из глу- и лизпрофибринолизина путем их активации.
Фибринолизин, в свою очередь, способствует разрушению фибрина, что растворяет тромб. Продукты распада фибриногена, которые образовываются гораздо позже, проявляют прямое инотропное действие на миокард, что способствует гипокоагуляции, блокаде агрегации эритроцитов, тромбоцитов и снижению вязкости крови.
Урокиназа вводится исключительно внутривенно или внутриартериально капельным путем. Процесс трансформации основного действующего вещества происходит в печени, а неактивные метаболиты выводятся с желчью и мочой.
Период полувыведения препарата составляет не более 16 минут, но эффект от её введения сохраняется до 6 часов.
Показания к применению
Применение препарата Урокиназа возможно при наличии у пациента:
- тромбоза и тромбоэмболии вен и артерий;
- тромбоэмболии легочной артерии;
- острого инфаркта миокарда;
- нестабильной стенокардии;
- тромбоза глубоких вен;
- гемофтальма;
- хронического менингита;
- коронаротромбоза;
- облитерирующего атеросклероза сосудов рук и ног.
Противопоказания и ограничения
В ходе проведения клинических исследований удалось выяснить такие состояния и заболевания, при которых использование препарата запрещено:
- при наличии аллергических реакций на составляющие компоненты медикамента;
- кровотечения любого происхождения;
- возможность кровотечения при разных заболеваниях и новообразованиях в организме;
- низкие показатели коагуляции крови;
- наличие в легких отека, гематомы, опухоли, развитие диабетической геморрагической ретинопатии;
- эндокардит в подострой фазе и другие заболевания сердца;
- нарушения кровообращения в мозгу и наличие в анамнезе геморрагического инсульта, интракраниального кровотечения или приступов ишемии;
- артериальная гипертензия, при которой показатели систолического и диастолического давления находятся на высоком уровне, а само заболевание не поддаётся контролю;
- панкреатит в острой фазе течения;
- первые три месяца беременности;
- дети, которые не достигли возраста 18 лет;
- пациентам старше 70 лет рекомендуется использовать препарат с осторожностью.
Схемы применения и дозировки
Возможно следующее введение Урокиназы:
- внутривенное капельное;
- внутриартериальное;
- внутригазное;
- внутриплевральное (в плевральное пространство);
- внутрикоронарное (в коронарные сосуды).
Использовать препарат необходимо непосредственно после растворения в физиологическом растворе (0,9% NaCL). Параллельно с введением медикамента проводят внутривенную инфузию Гепарина и контролируют активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Схема и дозировки в зависимости от состояния пациента:
- При тромбоэмболии легочной артерии лечение начинают с дозировки 4000 МЕ/кг, которые вводят в течении 15 мин. В дальнейшем в течение суток поддерживают терапию такой же дозой препарата. Для регионарного введения необходимо развести 0,03-1 млн МЕ в 50 миллилитрах физиологического раствора и ввести лекарственный препарат с помощью ангиографического катетера.
- Тромбоз артерий и вен: начальное лечение 1500 мЕ/кг, которые вводят в течение часа, и поддерживают с помощью 1000-200 МУ/кг/час. Лечение таким способом вместе с терапией Гепарином проводят до момента дезоблитерации тромба.
- Инфаркт миокарда и тяжелая тромбоэмболия лечится дозой препарата в 15000 МЕ/кг, которая вводится однократно на протяжении 10 минут. Интракоронарное введение совмещается с Профибринолизином.
Случаи передозировки и побочные эффекты
Единственным симптомом передозировки является обильное кровотечение. Основным методом купирования такого состояния есть проведение компрессии.
Если данный способ проявляет себя как неэффективный, то использование Урокиназы останавливается, а ей на замену вводятся гемостатики.
Апротинин – один из препаратов, который используется для остановки кровотечения. Его вводят в дозе 500тыс- 1млн КИЕ/ч, с последующим уменьшением до 50-100 тысяч КИЕ/ч.
Все мероприятия по устранению передозировки проходят в присутствии трансфузиологов и гемостазиологов.
По частоте возникновения можно выделить такие побочные проявления после использования лекарства:
- появление гематом;
- кровотечение из десен и носа;
- растет уровень трансаминаз;
- внутричерепное кровотечение;
- желудочное кровотечение, урогенитальное;
- лихорадка;
- крапивница;
- бронхоспазм;
- снижение артериального давления.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие препарата Урокиназа с лекарственными препаратами:
- Гепарин, НПВС, Дипиридамол, — в результате взаимодействия повышается риск кровотечения;
- непрямые антикоагулянты и АСК в комбинации с данным лекарственным средством дают «спонтанное» кровотечение в средостении;
- Эпсилон-аминокапроновая кислота и транексамовая кислота при приеме в связке с медикаментом приводят к снижению активности последнего.
Особые пациенты и состояния
Клинические исследования о влиянии Урокиназы на плод в период беременности и лактации не проводились, поэтому нет достаточного количества данных о безопасности использования средства в этот период.
На сегодняшний день нет точной информации о выделении активного вещества с грудным молоком в период лактации, поэтому при назначении средства для терапии, от вскармливания ребенка грудью необходимо отказаться.
При прохождении курса лечения стоит отказаться от введения лекарственных препаратов внутримышечно и от использования катетеров с жесткими канюлями.
Пожилые пациенты находятся в зоне повышенного риска развития внутричерепного кровоизлияния. Из этого следует, что назначать препарат необходимо после оценки риска и пользы для этой категории людей.
При наличии в анамнезе нарушений в работе печени и почек рекомендовано уменьшение доз лекарственного средства. При таких заболеваниях уровень фибриногена не должен понижаться ниже уровня 100 мг/дл.
Поскольку клинические исследования препарата среди детей не проводились в полном объёме, то до 18 лет использовать Урокиназу пациентам до 18 лет запрещено.
Влияние данного препарата на возможность управлять автотранспортом и другими механизмами незначительно.
Крайне осторожно следует использовать данный медикамент при:
- цереброваскулярном нарушении;
- умеренной артериальной гипертензии;
- тромбозе левого желудочка;
- митральном стенозе;
- фибрилляции предсердий;
- септическом тромбофлебите;
- пожилым людям старше 70 лет.
Практический опыт врачей и пациентов
О применении препарата Урокиназа из слов докторов, а также их пациентов.
На сегодняшний день терапию больных с тромбозом вен провожу более чем удачно. Препарат зарекомендовал себя с положительной стороны. Побочные реакции возникают редко и хорошо поддаются купированию.
Флеболог, стаж 23 года
С препаратом знаком уже несколько лет и активно его использую для лечения коронаротромбоза. Стоит отметить эффективность приема данного средства при этом состоянии. Поскольку часто имею дело с пожилыми пациентами, то препарат зарекомендовал себя как достаточно безопасный.
Кардиолог, стаж 17 лет
Моя мама давно имеет проблемы с венами. Что мы не делали, а положительного результата добиться не удалось. Наш лечащий врач посоветовал лечь в стационар и пройти курс лечения Урокиназой.Конечно, сначала терапии прошло не так много времени, но улучшения уже видны. Надеюсь, что на это раз все будет нормально.
Алина, 28
В прошлом месяце дедушка попал в больницу с острым инфарктом миокарда. Мы купили все необходимые препараты, среди которых и Урокиназа Медак и на сегодняшний день мой любимый дедушка уже дома.
Валерий, 33
Покупка и хранение лекарства
В зависимости от дозировки основного лекарственного компонента средняя цена на Урокиназу находится в пределах 790 – 11500 рублей.
Лекарство не требует специальных условий хранения. Достаточно поддерживать температуру не выше 25 градусов Цельсия и хранить препарат в темном месте вдали от детей.
Из аптек препарат отпускается исключительно по рецепту врача.
В аптеке к продаже также доступны аналоги, которыми при необходимости можно заменить Урокиназу:
- Укидан;
- Пуроцин.
Также существуют лекарственные средства, действие которых аналогично:
- Биострепта;
- Стрептокиназа;
- Ацелизин;
- Целиаза;
- Индобуфен;
- Стрептодеказа.