Геморрагический васкулит: причины, симптомы и лечение пурпуры Шенлейн-Геноха

Геморрагический васкулит (геморрагическая пурпура, болезнь Шенлейн-Геноха, капилляротоксикоз)- это приобретенная патология и характеризуется она развитием повышенной кровоточивости, как следствие воспалительного поражения суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и мелких сосудов кожи.

Наблюдается данное заболевание в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Геморрагический васкулит может развиваться в любое время года, но меньше риск подхватить данное заболевание летом. Код заболевания по МКБ-10 D69 – пурпура и другие геморрагические состояния.

Провоцирующие факторы

Причины развития геморрагического васкулита:

• перенесенная ранее инфекция, чаще всего такой результат оказывают вирусы;
• применение сывороток и вакцин, которые создают иммунитет к инфекционным заболеваниям;
• укусы некоторых насекомых, которые являются переносчиками заразы;
• ряд лекарств, среди которых снижающие артериальное давление, противомикробные и прочие;
• причиной развития заболевания может стать переохлаждение и прочие факторы.

Наиболее часто геморрагический васкулит развивается у людей преклонного возраста, людей с рецидивом инфекции или аллергиков.

Характер клинической картины

Специалисты выделяют несколько групп симптомов, по которым можно определить геморрагический васкулит, таким образом, наблюдается следующая картина:

1. Кожные проявления,- появляются мелкие кровоизлияния, которые поднимаются над кожей. Место расположения таких проявлений находится около суставов, зачастую на ногах, стопах, кистях рук, ягодицах, бедрах, туловище и лице. Как только кровоизлияния исчезнут, они оставляют после себя потемнение на участках кожи – пигментацию. При этом кровотечение из полости рта или носа не наблюдаются.
2. Вторым основным признаком заболевания является суставной синдром. Для него характерны болевые ощущения и припухлость в области суставов, зачастую наблюдается это в ногах. Причем боль усиливается при подкожных кровоизлияниях. Кроме этого, наблюдается изменение цвета кожи, вначале на красный в области пораженного сустава, а после на синюшный. Синдром может длиться не больше недели, но при этом не наблюдается стойкого изменения формы сустава и последующее нарушение его функций.
3. Помимо прочих симптомов появляется абдоминальный синдром. Причиной его являются кровоизлияния со стороны живота, то есть в брюшину или стенку кишечника. При этом могут наблюдаться болевые ощущения в области живота умеренной интенсивности, иногда они могут иметь приступообразный характер. Место локализации боли – область пупка, значительно реже в другой области живота. Кроме этого, может наблюдаться изменение внешнего вида больного: кожа становится бледной, лицо осунувшимся, на языке отмечается сухость, черты лица заостряются, а глаза впадают. Как только начинается лечение, болевые ощущения исчезают в течение нескольких дней. Вместе с прочими проявлениями синдрома может наблюдаться жидкий стул с кровавыми прожилками и кровавая рвота.
4. Пурпура Шенлейн-Геноха сопровождается почечным синдромом, который характеризуется воспаление мелких сосудов. При этом в моче появляется кровь, артериальное давление повышается и в области лица отмечается отечность.
5. Анемический синдром, который появляется при развитии анемии, выражается общей слабостью, снижением работоспособности, головокружением, помрачением сознания, колющей болью в области грудной клетки, одышкой, учащением сердцебиения при телодвижениях, перед глазами мерещатся мушки, и появляется шум в ушах.

Помимо вышеперечисленных групп симптомов, могут наблюдаться и другие признаки: поражение спинного и головного мозга, воспаление сердечных мышц, кровоизлияние в легкие и прочие. Но эти симптомы наблюдаются крайне редко и выявляются только во время проведения специальных исследований.

На фото видно, как выглядят конечности при диагнозе геморрагический васкулит

Особенности капилляротоксикоза у детей

Геморрагический васкулит поражает сосуды, суставы, почки и органы пищеварения, нередко почвой для развития заболевания у детей является перенесенная ранее инфекция, поражающая дыхательные пути, или вакцинация.

Заболевание также часто связано с укусами насекомых или аллергией на продукты. Также довольно распространенными факторами является тяжелое вирусное заболевание или переохлаждение.

Геморрагический васкулит у детей – это заболевание носящее острый, хронический и молниеносный характер. Активность воспалительного процесса может быть как высокой, так и умеренной или нормальной.

Что касается формы распространения, то тут есть несколько видов: кожное, абдоминальное, суставное, почечное или же смешанное воспаление. В результате воспаление может привести к тому, что будут поражены сосуды, органы желудочно-кишечного тракта, что впоследствии может стать причиной внутренних кровотечений.

У детей геморрагический васкулит может наблюдаться в возрасте 17-22 лет, но риск развития заболевания значительно выше у пациентов возрастом 10 – 16 лет.

Диагностика и осмотр пациента

Диагностика заболевания подразумевает проведение целого ряда мероприятий:

1. В первую очередь проводится опрос пациента по поводу проявления признаков. Обязательно оценивается длительность кровотечения, которая при заболевании увеличивается. Также важна свертываемость крови и образование сгустков.
2. Выявление наличия хронических заболеваний, наследственных предрасположенностей, вредных привычек. Кроме этого обязательно уточняется перечень препаратов, которые употреблялись в ближайшее время. Помимо этого, выявляются вирусы гепатита В и С, если таковые имеются.
3. Специалист осматривает пациента, оценивая состояние кожи, суставов, лица, артериального давления и пульса.
4. Проводятся стандартные анализы крови, кала, крови и биохимический анализ крови.
5. Обязательно проводится иммунологическое исследование, чтобы определить способность организма бороться с заболеванием.
6. При диагностике заболевания берется проба щипка, жгута и манжеточная. Эти мероприятия проводятся для того, чтобы оценить появление подкожных кровоизлияний и измерить артериальное давление.
7. Проводятся ультразвуковые исследования брюшной полости и почек. Помимо этого применяется сцинтиграфия почек.
8. Обязательно проводится биопсия почек и кожи.
9. При помощи оптических приборов осматриваются полости тела и половые органы, чтобы выявить источник кровотечения.
10. Проводится пункция для исследования костного мозга.

Помимо всех методов диагностирования в отдельных случаях пациент консультируется с гематологом и ревматологом.

Лечение заболевания

Лечение патология проводится только в стационаре. При этом обязателен постельный режим. Как только высыпания исчезнут, пациенту можно ненадолго вставать с постели. Обязательно специалист назначает диету и прописывает ряд препаратов.

Медикаментозное лечение геморрагического васкулита подразумевает употребление десенсибилизирующих и гормональных препаратов, а также спазмолитиков, антикоагулянтов, иммунодепрессантов и антиагрегантов.

Если заболевание бурно прогрессирует, то специалист назначает курс плазмафереза и гемосорбиции.

Обязательным является соблюдение диеты. Таким образом, пациентам обязательно необходимо исключить из рациона продукты, которые могут стать причиной проявления аллергической реакции: какао, ягоды, яйца, шоколад и цитрусовые.

При этом обязательными продуктами, которые должны составлять ежедневный рацион, являются:

• пудинги, варенные или потертые овощи;
• супы, овощные, крупяные и молочные, а также каши;
• отварное мясо и рыба, обязательно нежирная;
• некислые и нежирные молочные продукты;
• растительное и сливочное масло;
• омлеты на пару или яйца всмятку;
• сладкие фрукты;
• сухари из белого хлеба;
• из питья рекомендуются соки, компоты, кисели, некрепкий чай с добавлением молока и настой шиповника;
• варенье.

Питание должно быть частым, то есть примерно 5 раз в сутки. При этом пища должна тщательно пережевываться. Блюда в горячем или холодном состоянии употреблять нельзя, температура должна быть умеренной. Нельзя блюда пересаливать, в день разрешено не более 8 г соли.

Помимо перечня продуктов, которые должны составлять суточный рацион, специалист назначает прием витаминов группы А, В и С.

Возможные осложнения

Если лечение производится своевременно, то исход можно назвать вполне благоприятным. Если методы лечения подобраны неверно или оно проводится несвоевременно, то могут появиться следующие осложнения:

• почечная недостаточность в хронической форме;
• нарушение функционирования печени и сердца;
• могут появиться геморрагические диатезы;
• могут открыться легочные кровотечения;
• в качестве осложнения отмечается перитонит;
• нередко развивается железодефицитная анемия;
• а также отмечается кишечная непроходимость.

В целях предупреждения рецидива заболевания

Чтобы избежать повторного развития заболевания необходимо:

• соблюдать в дальнейшем диету, при этом также следует исключить все продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию;
• проб и прививок с бактериальными антигенами лучше избегать;
• под запретом являются и физиопроцедуры;
• антибактериальные препараты должны применяться только в крайних случаях;
• стоит внимательнее относиться к своему здоровью, поэтому инфекционные заболевания должны лечиться своевременно;
• рекомендуется проходить обследование на предмет глистных инвазий хотя бы раз в полгода и помещать врача:
• избегать перегрева или переохлаждения;
• свести к минимуму психические и физические перегрузки;
• не контактировать с химическими веществами;
• обязателен контроль анализа мочи.