Тромбоз вен печени или синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари–патология, нарушающая отток крови из печени. Возникает вследствие первичного облитерирующего эндофлебита печёночных вен и их тромбоза.

Болезнь – вторичное нарушение оттока крови из печени, при патологических состояниях, которые не связанны с изменениями в сосудах печени.

Название болезни происходит от имён врачей, которые описали её впервые (1845 – английский врач Бадд, 1899 – австрийский патолог Киари).

Какие причины провоцируют болезнь

Для того чтобы понять причину возникновения тромбоза в сосудах печени, необходимо разобраться с процессом печёночного кровообращения.

Кровообращение в печени осуществляется тремя системами:

• система, отвечающая за приток крови к долькам;
• система, которая обеспечивает циркуляцию крови внутри самих долек;
• система, предназначенная для беспрепятственного оттока крови из долек.

В первой системе (приносящей) портальная вена собирает по всей области брюшной полости кровь и по печёночной артерии из аорты доставляет кровь к более мелким венам и артериям. Они же пронизывая сегменты и доли печени, проходят вокруг и между ними.

Вокругдольковые артерии и мелкие сосуды печени заходя внутрь дольки, образуют внутридольковые синусоидные капилляры. Протекающая свозь синусоидные капилляры кровь попадает в центральную вену и превращается в венозную.

Затем снова направляется в собирательную (портальную) вену, затем в печёночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Именно таким образом и происходит отток крови в печени.

Как необходимо организовать питание при тромбофлебите, чтобы максимально увеличить шансы на полное избавление от болезни.

Болезнь, представляющая опасность для здоровья и жизни тромбоз кавернозного синуса — методики лечения и необходимая профилактика патологии рассмотрены здесь.

В сосудах печени могут возникать патологические изменения, которые провоцируют развитие синдрома Бадда-Киари.

Последствиями этих изменений становится повышенное кровяное давление и венозный застой в брюшной полости.

В результате происходит увеличение портальной вены печени в её размерах и появление симптомов фиброза:

• печень становится больше своего размера настолько, что начинает выходить за край рёберной дуги;
• происходит развитие асцита (накопление большого количества жидкости в брюшной полости);
• наряду с этими процессами так же увеличивается селезёнка;
• на передней стороне брюшной полости происходит варикозное расширение вен.

Эти патологические процессы вызывают развитие облитерирующего флебита. Но главной причиной возникновения и острого протекания этой редкой болезни по праву считается тромбоз печёночных вен.

Развитие болезни Бадда-Киари вызывают:

• полученные травмы живота и брюшной полости;
• нарушенная свёртываемость крови;
• наличие цирроза печени;
• сложная беременность и роды;
• длительное употребление гормональных препаратов, в частности противозачаточных средств;
• длительный приём лекарственных препаратов, которые вызывают повышенную свёртываемость крови;
• различные опухоли, развивающиеся в брюшной полости;
• заболевание носящие аутоиммунный характер;
• оперативные вмешательства (операции) в области живота;
• токсические и другие поражения печени (очаговые);
• сосуды печени с врождённой аномалией;
• тромбоз полой вены;
• увеличенное количество эритроцитов в крови;
• внутривенное введение питательных веществ в организм человека, который не может самостоятельно питаться;
• новообразования сердца, печени и надпочечников;
• инфекционные заболевания типа туберкулёза или же сифилиса.

Признаки патологии

Проявляется болезнь такими симптомами как:

• у большинства больных (около 90%) наблюдается увеличение размеров живота (накопление большого количества жидкости);
• увеличенные размеры селезёнки и печени;
• кровотечение пищевода;
• периферические отёки и отёки нижних конечностей (причиной является тромбоз);
• кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
• в 80% заболеваний проявляется боль в животе, тошнота и рвота (возможно даже кровавая);
• нарушение стула пациента (в частности – понос).

Гораздо сложнее обстоит ситуация при протекании малозаметного хронического развития синдрома Бадда-Киари. Мало кто серьёзно обращает внимание и бьёт тревогу из-за рвоты, болезненных ощущений в правом подреберье и еле заметного пожелтения кожи.

Если не прореагировать на эти симптомы –начнётся острое развитие болезни, которое ведёт к расстройству функций печени. Возникает печёночная кома, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом

Смерть наступает практически моментально, причиной тому – развитие острой почечной недостаточности.

Особенности диагностирования и постановка диагноза

Цели диагностики в следующем:

• выявить синдром Бадда-Киари;
• если таковой имеется, то проверить на наличие возможных осложнений;
• и наконец – определить какой генез заболевания (первичный или вторичный).

Диагностируют болезнь с помощью таких методик:

• УЗИ органов брюшной полости;
• томография (магнитно-ядерная, компьютерная, магнитно-резонансная);
• для полного подтверждения/опровержения синдрома Бадда-Киари делают катетеризацию печёночной вены, затем проводят ангиографию, она же способна частично разжижать возникший тромбоз (это очень важно на острой стадии развития синдрома);
• назначение рентгеновского снимка внутренних органов;
• биохимический и общий анализ крови;
• гистологическое исследование биопсии печени.

Что нужно знать о лечении патологии

Целью лечения болезни становится:

• устранить венозный тромбоз и тем самым уменьшить проявление неприятных симптомов болезни;
• провести профилактику и последующее лечение синдрома;
• улучшить состояние пациента и дать ему надежду и шанс на жизнь.

Методы лечения

Самолечение при синдроме исключается.

Главным условием благополучного выздоровления – это стационарный режим и медикаментозное лечение, назначенное лечащим врачом (если есть необходимость – хирургическое вмешательство).

Таким образом, методик лечения болезни две:

1. Медикаментозная терапия (консервативная) является только вспомогательной, профилактической мерой лечения. Она заключается в приёме лекарственных препаратов для устранения тромбоза и венозного застоя. Такая профилактика не даёт постоянного результата и длительного эффекта и без последующего хирургического вмешательства в большинстве случаев (80-90%) наступает летальный исход. К терапевтическим препаратам относятся диуретики, тромболитические препараты и антикоагулянты.
2. Хирургическое вмешательство бывает нескольких типов. Определить, какой именно необходим, в той или иной ситуации можно лишь определив причину болезни. Чаще всего проводят процедуры шунтирования (мезоатриальное, мезокавальное, портокавальное). При хроническом виде заболевания врач назначает второй и третий вид шунтирования, а при возникновении тромбозов – мезоатриальное.

Но ни один из этих методов не даст результатов при развитии печёночно-клеточного рака (особо тяжёлая форма заболевания).

В этом случае поможет прожить ещё около пяти лет только донорская пересадка (трансплантация) печени.

Такая процедура поможет в восстановлении функциональных возможностей печени больного.

Назначение лечения при осложнении синдрома

Осложнения болезни требуют особого лечения, так как появляется необходимость совмещения терапии сразу нескольких типов и без того сложных диагнозов: цирроз печени, кровотечения желудочно-кишечного тракта, варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника.

При осложнениях лечащий врач назначает бета-адреноблокаторную терапию.

Прогноз на излечение

Прогнозы неутешительны.

Шансы хоть и малые, но всё же есть, если своевременно начать лечение.

Профилактика заболевания

Первым и главным правилом профилактики болезни считается устранение всех возможных факторов риска. Проводить диагностику при малейшем подозрении на болезнь, чтоб начать её лечение как можно раньше – тогда появится больше шансов на выздоровление.

Лучше предупредить болезнь, чем потом долго и безуспешно (в большинстве случаев) лечить.