Комплексное лечение трофической язвы голени
Трофическая язва голени – это незаживающая более 6 недель глубокая и воспалённая рана на коже ноги, которая возникает из-за недостаточного оттока крови из этого участка кожи и из-за нарушения питания клеток.
Это заболевание не самостоятельное, оно возникает в качестве осложнения после ряда болезней, 70% из которых так или иначе связаны с венами. Развитие трофической язвы приводит к потерям ткани, к снижению восстановительной и защитной функций организма. После заживления на коже остаются рубцы.
Болезнь находится в сфере изучения флебологии – раздела медицины, изучающего вены, диагностику, лечение и профилактику заболеваний, с ними связанных.
Содержание
Знакомьтесь, язва!
Судя по неофициальной статистике, каждый пятый человек (чаще всего женщина), имеющий в своём арсенале заболеваний варикоз (варикозное расширение вен), страдает его осложнением – трофической язвой.
Варикозное расширение вен – это постоянное и зачастую необратимое расширение или удлинение вен (т.е. сосудов, несущих кровь к сердцу) нижних конечностей, что сопровождается истончением венозной стенки и образованием «узлов».
Язва возникает, если болезнь у пациента прогрессирует продолжительное время или если вдобавок ко всему имеется тромбофлебит.
Появляются следующие симптомы: кожа на месте язвы уплотняется, краснеет и отекает, и может происходить пигментация (появление светлых и тёмных пятен по сравнению с обычным цветом кожи). Затем возникает и сама язва, которая сильно ухудшает состояние больного.
Стадии развития патологии
Выделяют 3 стадии развития болезни:
- Экссудация. Самая неприятная стадия как для пациента, так и для врача. Сопровождается воспалениями по всему периметру
повреждённой кожи (т. е. перифокальными), очагами некроза тканей, обсеменённостью различными микроорганизмами и выделениями с неприятным гнойным запахом. Случается, что заодно воспаляются лимфатические сосуды: появляется лимфангиит, экзема, тромбофлебит и рожистое воспаление. Если инфекция обостряется, происходит облитерация (заращение просветов сосудов) и нарушение оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к лимфедеме (патологическому состоянию, сопровождающемуся нарастающим отёком мягких тканей пораженной области). - Репарация. В этой фазе язва постепенно освобождается от некротических тканей, начинается её грануляция (заращение раны новыми тканями). Площадь перифокального воспаления уменьшается, количество выделений снижается.
- Эпителизация. Началом этой стадии служит образование полоски свежей ткани по периметру раны. Её поверхность в то время является чистыми, новыми грануляциями. Выделения скудные, только серозные (прозрачная жидкость).
Причины возникновения
Как уже говорилось ранее, трофическая язва голени – не самостоятельное заболевание. Она возникает как осложнение при следующих болезнях:
- варикозное расширение вен (варикоз);
- тромбофлебит;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- лимфедема;
- экзема;
- системные васкулиты.
Как же она возникает?
Из-за вышеперечисленных случаев в нижних конечностях нарушается венозное кровообращение, и через время кровь застаивается, постепенно накапливая продукты жизнедеятельности клеток.
Питание тканей ухудшается, и кожа уплотняется, спаиваясь с подкожной клетчаткой. Затем возникает экзема: сухая и мокнущая. А за ней уже все остальные симптомы.
Особенности клинической картины
Трофическая язва должна быть максимально быстро распознана, иначе могут быть тяжёлые осложнения вплоть до перерождения клеток очага в злокачественные.
Вот такие ощущения в районе голени чаще всего испытывает больной:
- зуд и жжение;
- огрубение кожи;
- тяжесть;
- отёчность;
- боль.
Внешне заболевание проявляется:
- в виде сети из синюшных сосудов на голени;
- в появлении пигментных пятен фиолетового и пурпурного цветов, которые затем сливаются в одну зону гиперпигментации;
- в приобретении кожей глянцевого оттенка.
Но не стоит ставить диагноз самостоятельно. Чтобы подтвердить или опровергнуть изначальные предположения, надо помимо осмотра раны врачом совершить хотя бы несколько лабораторных исследований, среди которых:
- анализ крови;
- анализ крови из раны;
- анализ мочи;
- иммунологические исследования;
- УЗИ сосудов;
- ангиография сосудов.
Комплекс терапевтических мер
После того, как диагноз подтвердился, специалистом назначается комплекс необходимых для лечения пациента мер. Чтобы избежать осложнений и вылечить язву, больной обязан строго исполнять все предписания.
Особенности питания
Сначала врачом назначается диета. Есть придётся продукты, тормозящие развитие атеросклероза и изменения в сосудах. Исключается жирная, острая, солёная пища и алкоголь.
Комплекс консервативных мер
Следующим этапом является консервативное лечение трофической язвы голени.
Оно направлено на общее очищение организма и язвы в частности, включает в себя медикаментозную терапию и проводится в специальных клиниках.
Основной задачей ставит излечение язвы без вмешательства хирурга.
Комплекс мер:
- местное лечение – накладывание мазей и перевязки;
- физиотерапия – специальная лечебная физкультура, гимнастика;
- компрессионная терапия – ношение компрессионного белья, что способствует торможению рецидива язвы и улучшает отток крови;
- электростимуляция – стимуляция циркуляции веществ в тканях посредством тока;
- гирудотерапия – лечение пиявками, направленное на растворение тромбов, очищение раны и улучшение кровообращения.
Местное лечение
При необходимости можно проводить местное лечение, которое тоже способствует выздоровлению. Уместно будет проводить фитотерапию (употребление соответствующих отваров и целебных трав) и накладывать на рану компрессы из масла облепихи и зверобоя, из каштана, ромашки, свежей натёртой морковки.
Хирургическое вмешательство
Операция – это крайний метод лечения, который назначается, если ничто другое не помогло или если язва занимает слишком большую площадь на голени.
Можно также провести операцию по пересадке повреждённого участка кожи (пластическую операцию), что буквально на следующий день снимет болевые ощущения.
Другие способы лечения
Также используются следующие методы терапии:
- Озонотерапия. Озон является отличным окислителем, поэтому с помощью озонотерапии можно добиться основательного очищения раны для выполнения пластических операций. Курс состоит из 5-10 процедур и сочетается с любым видом лечения.
- Аргосульфан. Это антибактериальный крем, имеющий вид белой однородной массы. Его применение способствует более быстрому заживлению ран. Аргосульфан применяется как в лечении язв, так и в подготовке к пластическим операциям. Используется открытым методом и для повязок.
Это проверенные и зарекомендовавшие себя способы.
Профилактика неприятности
Профилактика трофической язвы заключается главным образом в основательном лечении заболеваний, которые служат причинами развития язвы. Комплексное лечение обычно помогает избегнуть этого осложнения.
Не стоит забывать о диете, гимнастике и компрессионном белье. Давайте отдых ногам при появлении видимых симптомов и используйте специальные мази. Обрабатывайте любую, даже самую маленькую ранку. И не забывайте о гигиене.
Осложнения и опасность
Если не принимать меры по лечению нарушения, которая сама по себе является очень неприятным осложнением, могут возникнуть ещё более тяжёлые последствия. Среди них:
Рожистое воспаление
- лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов;
- паховый лимфаденит – острое воспаление лимфатических узлов в области паха;
- рожистое воспаление – инфекционное заболевание, которое внешне проявляется как прогрессирующее поражение кожного покрова;
- перерождение клеток из очага поражения в злокачественные – самое опасное осложнение, обратить которое нельзя: язва начинает развиваться вовнутрь тканей, при этом поражая мускулы, сухожилия и даже кости, что может привести к ампутации конечности.
Важно знать
Помните – полное заживление трофической язвы голени не может быть гарантией того, что она никогда больше вас не побеспокоит. Даже если вылечить все провоцирующие заболевания, уверенности быть не должно.
Рекомендуется соблюдать все предписания лечащего врача, часто проходить обследования и не забывать о профилактике, тогда вероятность снова увидеть обезображенную кожу голени минимизируется.
