Симптомы, лечение и последствия 1, 2, 3 и 4 степени варикоцеле
В настоящее время довольно распространенным флебологическим заболеванием у мужчин является варикоцеле. Болезнь представляет собой расширение и увеличение вен в области семенного канатика и яичка.
Существует четыре степени варикоцеле, симптомы и лечение на каждой из них отличаются.
Содержание
Стадии развития заболевания
На своем пути варикоцеле проходит 4 стадии развития:
- Заболевание на 1 степени развития нередко называется нулевой или скрытой стадией. Визуально определить заболевание этой
степени невозможно, как и путем прощупывания ввиду отсутствия видимых изменений. Протекание заболевания на этой стадии зачастую происходит бессимптомно, в редких случаях может отмечаться тянущия ощущения в области яичка и семенного канатика. Ввиду такого вялого протекания заболевания многие пациенты узнают о нем уже на более поздней стадии. - Вторая стадия заболевания также практически неощутима и проявляется лишь в том случае, когда пациент находится в стоячем положении или после физических нагрузок.
- Варикоцеле 3 степени уже протекает с ярко выраженными симптомами и начинает доставлять дискомфорт.
- На четвертой стадии симптоматика заболевания ярко выражена, и может стать причиной бесплодия.
Признаки заболевания
Такое заболевание, как варикоцеле, на ранних стадиях своего развития зачастую протекают совершенно без признаков. Прогрессирование патологии начинается уже в пубертатный период.
При этом при 1 и 2 степени варикоцеле, если имеются какие-то первичные симптомы, зачастую они не включают в себя болевые ощущения. В редких случаях на 1 и 2 стадии может наблюдаться изменение размера мошонки и яичка, которое видно отчетливо на поздних стадиях.
Уже со второй стадии болезни могут появляться неприятные ощущения в области яичек и паха в целом, вследствие физических нагрузок. На поздних стадиях такие симптомы могут возникать в любое время.
На поздних стадиях заболевания (3 и 4 стадии) симптомы проявляются при незначительных физических нагрузках, таких как ходьба. Особо ощущается дискомфорт в момент полового акта. На 3 и 4 стадии варикоцеле увеличение мошонки с левой стороны наблюдается при стоячем положении пациента, в лежачем состоянии все возвращается к естественным размерам.
Для 3 стадии характерно возникновение постоянных болей, значительное увеличение размеров яичек и мошонки, но на 4 стадии отмечается существенное уменьшение и смягчение тканей. Контур вен в этот период прорисовывается довольно отчетливо.
Постановка диагноза
На первой стадии прощупывание яичек оказывается бесполезным, поэтому для диагностики заболевания прибегают к инструментальному обследованию. За счет того, что никаких жалоб от пациентов не поступает, а симптоматика в большинстве случаев отсутствует, то физикальные методы обследования также не применяются. Факт заболевания нередко устанавливается при скрининговом обследовании.
К инструментальным методам диагностики варикоцеле 1 степени относится доплерография сосудов и УЗИ мошонки. Помимо этого специалисты прибегают к спермограмме. В этом случае учитывается все, объем выделения спермы, ее консистенция, количество сперматозоидов и соотношение подвижных и не подвижных, и прочее.
Для того чтобы диагностировать заболевание второй стадии, специалист проводит пальпацию. При этом пациент находится в стоячем положении. Кроме того, обязательно проводится УЗИ мошонки, спермограмма и сдаются анализы.
На третьей стадии для определения патологии прибегают к пальпации, при этом из-за активно выраженной симптоматики положение 
пациента совершенно не имеет значения. Также используются все виды диагностики, которые проводятся на 1 и 2 стадиях. Проведение лабораторных исследований, позволяет установить количество сперматозоидов, подвижных и нет.
На последней стадии патология имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому варикоцеле легко определить с первого взгляда.
Кроме того, обязательно следует осмотр врача и применяются все методы диагностики, которые используются на 1,2 и 3 стадиях, для уточнения степени сложности патологии и правильного подбора метода лечения.
Комплекс терапевтических мер
Уже при варикоцеле 1 степени специалисты чаще всего прибегают к операции. Этот метод используется для пациентов, которые в дальнейшем хотят без проблем иметь детей.
При этом используются различные методы операции:
- открытая, подразумевающая перевязку вены над внутренним кольцом пахового канала;
- проводится реваскуляризация, специалисты прибегают к микрохирургии, которая подразумевает пересадку яичковой вены в надчревную;
- лапароскопическая или эндоскопическая операция, подразумевающая перевязывание яичковой вены;
- рентген-эндоваскулярная – это операция, при которой для закупорки вены в нее вводятся специальные вещества;
- шунтирование, которое производится путем введения шунта в пораженное яичко, после того как процедура закончится, при помощи него, будет осуществляться отток излишков крови.
После проведения операции, как на первой, так и на второй стадии, для скорейшего восстановления, специалист может назначить прием витаминов.
На первой стадии также имеет место быть консервативное лечение. При этом если следовать всем предписаниям специалистов, изредка хирургического вмешательства можно избежать или отложить его.
Консервативные методы терапии подразумевают устранение симптомов. Также, в том случае если в дополнении ко всем симптомам наблюдаются запоры, от них нужно избавиться.
В этом случае специалисты рекомендуют медикаментозное лечение, диеты и только в крайнем случае хирургическое вмешательство. Помимо этого, существуют и некоторые нормы предосторожности, например, запрет на тяжелые физические нагрузки и поднятие тяжестей.
Существует и ряд показаний, в числе которых призыв к активной половой жизни, так как это способствует улучшению кровообращения.
Также требуется ношение специальной повязки, которая поддерживает в слегка приподнятом состоянии мошонку. Помимо этого, назначается лечебная гимнастика и препараты, которые направлены на укрепление стенок сосудов и повышение микроциркуляции кровотока.
Что касается второй стадии заболевания, то тут тоже применяется консервативное лечение, но чаще назначается применение оперативных методов. Зависит это в первую очередь от тяжести патологии. Причем консервативное лечение помогает лишь малому проценту пациентов.
Лечение варикоцеле 2 степени направлено в первую очередь на устранение очага болезни, поэтому применяют следующие методы:
- операция Мармара, как основной метод лечения, подразумевающий перевязку вены;
- специалист проводит массаж яичек пациенту, который находится в горизонтальном положении;
- обязательными являются физические упражнения, заключающиеся в опускании и поднятии на носочках, и наклонах (делать это нужно по несколько раз в сутки);
- употребление антиоксидантов и аминокислот, которые помогают нормализовать подвижность сперматозоидов и улучшить их качество.
При лечении 3 и 4 степени варикоцеле, специалисты направляют силы на остановку обратного потока крови в больной орган из тела.
Самыми эффективными методами лечения этой стадии является эмболизация и хирургическое лигирование. Но если пациент в дальнейшем планирует иметь детей, то специалисты прибегают именно ко второму методу.
В данном случае медикаментозное лечение, народная медицина и прочие способы попросту бесполезны. После операции размеры гениталий возвращаются в норму, и исчезает гроздь вен.
Вероятные осложнения
На каждой стадии заболевания могут возникнуть вполне определенные осложнения. Таким образом, условно последствия болезни можно разбить на 2 группы.
Осложнения на 1 – 2 стадии заболевания
В целом об осложнениях после операции на начальных стадиях патологии ничего неизвестно, так как таких случаев не было. Но в том случае, если операция проводилась недостаточно хорошим специалистом и соответственно оказалась некачественной, то есть вероятность того, что заболевание через некоторое время начнет развиваться опять, возникает рецидив заболевания.
Для того чтобы эффективность операции была стопроцентной, перед процедурой определяют степень ее эффективности через пальпацию яичка и сдачу анализов.
Конечно, операция при варикоцеле начальных стадий, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний в послеоперационный период и определенные обязанности, которые обязательны для выполнения мужчиной. Нарушение их может привести к рецидивам.
Последствия 3 – 4 стадии болезни
Если лечение не было начато своевременно, это для мужчины может быть чревато отсутствием возможности иметь детей. Несмотря на то, что бесплодные пары участвовать в исследованиях зачастую отказываются, появились и добровольцы, которые пожелали разобраться в источнике своей проблемы.
Проведенные исследования показали, что источник бесплодия, вероятно, находится именно в мужчинах с данным заболеванием. Из участников фокус группы у 20-40% мужчин наблюдалась патология варикоцеле, при этом у представителей мужского пола с нормальной фертильностью патология наблюдается в 10-15% не более.
В случае развития одностороннего варикоцеле, то, как патология может повлиять на фертильность, пока еще не выяснено. Но исследования показали, что температура мошонки в этом случае холоднее, примерно на несколько градусов в отличие от общей температуры тела.
Для правильного функционирования яичка и нормального производства спермы данный показатель очень важен. Такой разбег в температуре соблюдается вследствие нормальной анатомии мошонки. В том случае, когда у пациента развивается варикоцеле, расширение вен влияет на снижение эффективности механизма, поэтому вместо охлаждения в области яичек может наблюдаться повышение температуры.
Медицина не стоит на месте, поэтому исследования продолжают проводиться и далее. Результаты, которые были получены из участников фокус группы, показали, что у пациентов с варикоцеле уровень главного мужского гормона, то есть тестостерона, значительно ниже нормы.
Но негативное влияние на фертильность – это не все последствия, которые могут появиться у пациентов с 3 и 4 степенью варикоцеле. В результате заболевание может привести к атрофии яичка. Такой исход является результатом нарушения тока крови к яичку и семенному канатику. В свою очередь нарушенный кровоток приводит к тому, что в сосудах может наблюдаться недостаток кислорода.
